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二级中西医结合医院评审细则

联系人：陈奕铭18170577317QQ邮箱:624024587@qq.com群名称：医院等级评审群号：186449429微信公众号：shttyg二级中西医结合医院评审标准实...

2024-06-25 1183 680 KB 65页 1
NCIS 医疗质量控制数据收集系统操作指引(1)

全国医疗质量数据抽样调查用户操作指引国家医疗质控管理与控制信息网（www.ncis.cn）“全国医疗质量数据抽样调查”用户操作指引一、概述国...

2024-07-03 1147 603.66 KB 14页 27
门诊管理概览与优化策略

门诊管理概览与优化策略汇报人：文小库 2024-11-06

2024-12-02 1137 2.16 MB 27页 31
品管圈(QCC)活动成果报告书

品管圈(QCC)活动成果报告书圈徽品管圈名称改善主题：活动单位：活动期间：一、上期活动追踪结果(一)品管圈活动名称：(二)主题选取原因：(三...

2024-06-25 1105 422 KB 21页 18
2025年医务科工作计划.docx

2025 年医务科工作计划随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务需求的日益增长，医务科在医院的运营中扮演着至关重要的角色。2025 年，在医院领导班子的带领下，医务科将结合我院的总体规划与即将进行的 xxx 复核评审工作，以提升医疗质量、保障医疗安全、优化医疗服务为核心目标，积极推进各项工作的开展，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。现将 2025 年医务科工作计划制定如下：一、工作计划政策依据根据国家及上级部门发布的《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025 年）》、《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025 年）》、《患者安全专项行动方案（2023—2025 年）》、《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025 年）》《手术质量安全提升行动方案（2023—2025 年）》、《2024 年云南省病历内涵提升行动实施方案》、《母婴安全行动提升计划（2021—2025 年）》、《健康儿童行动提升计划（2021—2025 年）》等文件精神及各类指标任务，制定我院医务科工作目标及措施。二、工作核心目标（一）提升医疗质量（二）保障医疗安全

2025-01-19 1080 18.31 KB 7页 9
医院感染工作流程（2024）

第一章医院感染工作流程第一节医院感染管理质量控制流程图1医院感染管理质量控制流程图第二节医院感染病例监测流程图2医院感染病例监测流程...

2024-08-20 1063 1.94 MB 10页 20
XX医院绩效考核自评报告（模板）

绩效考核自评报告模板

2024-07-30 1054 44 KB 6页 12
病案科三级医院临床重点专科评分标准

湖北省2021年三级医院临床重点专科评分标准（适用于病案科专业）序号考核内容标准分考核办法评分标准一基础条件150分1发展环境17分设置独立病案科，由分管院领导直接领导；绩效考核独立。10查医院文件无独立病案科（机构设置可以病案为主，包括统计、质管等）扣10分；有独立病案科，但不是分管院领导直接领导扣5分，有机构未履行职责扣5分；绩效考核不独立扣5分。医院有支持病案科建设的政策或措施4查有关资料政策措施不完善扣2...

2024-05-06 1043 285.33 KB 13页 18
医保版2.0相关编码对照

医保ICD9_v1.0和v2.0映射、医保ICD10_v1.0和v2.0映射、ICD9国临版3.0对照医保版2.0、ICD9团标2020版和医保版2.0对照库、ICD10国标2020版和医保版2.0对照库、ICD10国临版2.0对照医保版2.0、国临版ICD10_v2.0和医保版ICD10肿瘤形态学编码映射等

2024-09-20 1032 10.96 MB 0页 9
二甲各科资料档案盒要求

精品 Word 可修改欢迎下载各科资料档案盒要求一、资料盒名称和内容 1、《行政管理》（医院文件、科室（含护理）计划总结、各种管理责任书、行政查房记录、科主任及护士长行政查房记录、科主任/护士长工作手册等） 2、《会议记录》（中层会记录本、科务会记录本、科室重大事件讨论记录本、职能部门的监管记录） 3、《人力资源管理》(人员花名册、专业技术职务晋升记录、人员培训与考核记录、违纪记录、执业医师档案登记表、执业护士档案登记表、医护人员资格证与执业证复印件、特殊上岗证、大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证、排班记录、人员临时调配记录等) 4、《医德医风管理》（普法资料、好人好事登记、医德医风考评记录、表扬信、获奖资料、科室荣誉、参加公益活动记录等） 5、《制度·流程·职责》(医院规章制度、工作流程/指引、人员岗位职责、岗位说明书、科室职责等) 6、《应急/后勤保障管理》（各种应急预案（含医疗、护理、后勤）、故障报修处理流程；后勤检查、维修记录等） 7、《财务管理》（岗位绩效考核方案与记录、效益分配方案与分配记录、科室基金使用记录等） 8、《医院文化/院务公开》（医院文化建设内容、参加院活动或科内举办的活动记录、职代会）

2025-02-11 1009 54.27 KB 6页 8
经口气管插管口腔护理流程.pdf

经口气管插管口腔护理操作步骤操作前准备护理评估：（1）了解患者病情，意识状态，及口鼻腔情况。（2）了解插管深度，距门齿的距离。（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。护士准备：服装鞋帽整洁，熟悉经口气管插管的操作程序，洗手，戴口罩，对清醒得患者应当进行解释，取得患者配合。用物准备：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备长20cm、宽2cm胶布两条，、吸痰装置、吸痰管2根、手...

2024-06-13 993 21.59 KB 2页 9
住院病历质量检查评分表（2021 版）.pdf

-1-住院病历质量检查评分表（2021版）医院：科室：主管医师：患者姓名：病案号：得分：项目分值检查要求评分说明扣分及理由病案首页101.患...

2024-09-05 985 285.66 KB 4页 46
临床路径和诊疗指南汇编

临床路径和诊疗指南汇编

2024-05-23 981 7.05 MB 146页 30
护士护理医疗医药PPT模板

POWERPOINT 护士护理医疗医院PPT模板

2025-08-27 971 9.05 MB 35页 1
疾病术后诊断选择及编码汇总

疾病术后诊断选择及编码汇总

2024-09-04 966 51 KB 11页 22
现行病案管理制度最新汇总

病案管理工作制度汇总

2025-07-20 965 1.85 MB 149页 16
新生儿疾病编码解析探讨

关于新生儿疾病编码的探讨目录一、相关定义及概念...............................................................................1二、编码规则...........................................................................................1三、有关类目的编码说明.......................................................................2四、首页质控方法............................................................

2024-04-27 958 225.93 KB 24页 4
新技术、新项目临床应用管理办法(2024)

文件编号NK-YWB-BF-0001-01-A-2024文件名称新技术、新项目临床应用管理办法适用范围全院制定部门医务部起草、修订或核对人内审人新技术、新项目临床应用管理办法(2024)为充分调动我院医疗卫生技术人员在医疗护理工作中努力研究与开发创新的能力，积极引进国内外成熟、适用、先进的医学新技术、新项目，进一步提升我院的医疗技术和服务能力，促进我院持续发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批...

2024-06-14 942 41.20 KB 15页 12
大型医院2025年医院感染工作登记本

1 2025 年 XX 医院门诊医技科室医院感染管理检查标准项目内容与要求检查方法分值扣分扣分原因 1、建立医院感染管理小组，小组由负责人担任组长，人员包括医师、护士或技术员，小组成员相对固定，职责明确，落实质量持续改进各项措施。 5 2、建立并完善“一科一策”的医院感染相关规章制度和标准操作流程（SOP），并落实于诊疗活动中。 4 3、应至少每季度对科室医院感染防控措施落实情况进行自查，对自查结果及时总结、分析与反馈，持续质量改进。 2.5 4、应建立科级医院感染培训计划；内容至少包括标准预防、手卫生、消毒灭菌、隔离、医疗废物管理、职业暴露处置流程等；至少每季度开展 1 次培训，培训后有考核或考查。 2.5 一、组织管理 5、应通过宣传资料、视频等方式对患者及家属开展健康知识的宣传教育。 1 1、应遵循 WS/T 312 和 WS/591 的要求开展门急诊医院感染病例监测，对短时间内出现 3 例以上的症候群相似的医院感染病例应及时报告院感科，并开展流行病学调查，采取针对性的控制措施。 2.5 2、开展消毒灭菌效果监测。 2.5 二、院感监测 3、应按照 GB 15982、WS/T 367、WS/T 368 和 WS/T 512 等开展环境卫生学监测。查看资料 5 1、普通门诊宜分科候诊，流程清楚，路径便捷。 1 2、儿科门诊应相对独立成区，出入方便；并设预检分诊台、隔离观察室等。 1.5 3、急诊应设单独出入口，流程清晰，路径便捷；并设预检分诊、普通诊室和适于隔离的诊室。 1.5 4、感染疾病门诊、发热门诊符合相关规范。 2.5 5、门诊换药宜分别设立清洁伤口与污染伤口换药室。 1 6、门诊手术室，宜参照医院手术部（室）感染控制相关规范要求进行设置。急诊 ICU 建筑布局宜参照 WS/T 509 的要求。 1 三、环境布局 7、急诊留观病

2025-11-07 931 371.79 KB 7页 2
手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）

手术操作编码00.010000.010100.010200.020000.0200x00100.030000.090000.0900x00100.090100.100000.110000.110100.120000.120100.130000.130100.140000.1400x00100.1400x00200.150000.1500x00100.1500x00200.160000.160100.160200.170000.180000.180100.180200.190000.210000.210100.210200.220000.220100.220200.230000.2300x00200.2300x00300.2300x00400.240000.2400x00100.250000.2500x00200.280000.290000.2900x00100.31000...

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