出院病历归档目录表
姓名: 科别: 出院日期: 住院号:
序号 项 目 单位(张) 序号 项 目 单位(张)
一 病案资料 二 其他资料
1 病案首页 1 入院证
2 入院记录 2 患者授权委托书
3 病程记录 3 住院患者风险评估表
4 手术知情同意书 4 临床路径告知书
5 麻醉知情同意书 5 临床路径表单
6 麻醉术前访视记录 6 临床路径效果评价表
7 手术安全核查记录 7 输血不良反应单
8 手术清点记录 8 临床输血前评估及输血效果评价
9 麻醉记录 9 入院须知
10 手术记录 10 病人健康教育计划
11 麻醉术后访视记录 11 医患双方不收和不送“红包”协议书
12 术后病程记录 12 其他
13 出院记录(或者死亡记录) 13 病案质量评分表
14 输血治疗知情同意书
15 特殊检查(治疗)同意书
16 会诊记录
17 病危(重)通知书
18 病理资料
19 特殊检验报告单
20 常规检验报告单
21 医学影像检查资料
22 体温单
23 长期医嘱单
24 临时医嘱单
25 病重(病危)患者护理记录
质控护士:
日期: 年 月 日
病案室签收人:
日期: 年 月 日