目录 第一章 2025 年数字医疗产业热点综述..............................................................................1 1.1 政策加码：侧重实践落地，多领域支付端实现突破..............................................................2 1.1.1 人工智能：聚焦应用场景，以推动“用起来”为核心目标.......................................3 1.1.2 脑机接口：列为“六大未来产业”之一，首次设立独立价格项目.........................4 1.1.3 医疗大数据：部门协同、数据联动，加速医疗数据资产化..................................5 1.1.4 医疗信息化：政策框架成熟，以落地执行、细节深化为主..................................6 1.1.5 数字化营销：核心约束集中在合规性与数据安全两大维度..................................6 1.1.6 数字疗法：明确收费原则及路径，破解数字疗法最大痛点..................................7 1.2 产品升级：AI 大模型产品爆增，脑机接口技术与国际比肩..............................................8 1.2.1 人工智能：大模型、AI 医疗器械增长，院内外多场景落地.................................8 1.2.2 脑机接口：技术、临床试验进展飞速，配套产业链加速成型..........................
1 数据质量评估说明-2025 年具体要求 一、基础数据统计要求说明 1、门诊就诊人次：是实际就诊的人次。包括：挂号就诊人次、 不挂号就诊人次、急诊人次；不包括：查体、健康管理、就诊 后来院进行检查、治疗人次。 2、住院人次：按照设定时间范围内的出院人次统计，办理住院 手续视为一次住院。不包括：办理住院后取消住院人次 3、护理评估数量：按评估单数量计算。一张评估单项目包含多 个项目仍然计为一次评估。 4、检查检验数量：按照检查、检验单数量计算，一张申请单计 为一次检查或检验。应统计所有类型的检查（如放射、超声、 内窥镜、核医学、电生理等）和检验（如血液学、生化、免 疫、微生物、病理等）。 5、检查检验报告数量：按照检查、检验报告单数量计算，一张 报告单计为一次报告。 6、检查检验项目数量：统一按照申请单中的项目数量计算。如 检验申请中的申请项目为“五分类血常规检验”作为 1 项，“生 化 20 项”也作为 1 项。 7、一般治疗项目数量：按照一般治疗记录的项目人次计算。应 统计医院中所有的一般治疗类别（如理疗、透析、高压氧、针 灸、中医推拿、激光治疗等，不包括静脉输液、肌肉注射等药 疗相关的治疗，也不包括手术类治疗）。
山 东 省 卫 生 健 康 委 员 会 关于做好 2025年度山东省智慧医院建设 评估工作的通知 各市卫生健康委（中医药管理局），委属（管）医疗机构，山东 大学各医院： 为持续推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体” 的智慧医院建设，根据国家卫生健康委工作安排，现将 2025年 度全省智慧医院建设评估工作有关事项通知如下： 一、电子病历应用水平分级评价工作 （一）评价范围 应用电子病历系统的全省二级及以上公立医疗机构。原则 上所有参加国家公立医院绩效监测的医疗机构（含综合医院、 专科医院、中医医院、中西医结合医院、妇幼保健院等）均应 按时参加分级评价。 （二）评价方式 按照《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法 （试行）及评价标准（试行）的通知》（国卫办医函〔2018〕1079 号）、《关于印发山东省电子病历系统应用水平分级评价工作规
总务科 2025 年工作总结与 2026 年工作计划 秉承“以患者为中心，以员工为核心”的服务理念，全面提升医院后勤保障水平。 第一部分：2025 年工作总结 一、年度工作总体概述 2025 年，医院总务科在院党委和院领导的正确领导下，深入贯彻'以患者为中心，以员 工为核心'的服务理念，紧紧围绕医院年度工作目标，以提升后勤服务质量为主线，以保障 医疗安全为重点，全面加强后勤精细化、标准化、智能化管理。通过全体后勤员工的共同努 力，圆满完成了各项工作任务，为医院医疗业务的顺利开展提供了坚实可靠的后勤保障。 主要工作成效数据统计： 1、后勤服务满意度：96.5%（较去年提升 2.3%） 2、设备故障率：降低 18%（同比下降明显） 3、能源节约成效：水电燃气综合节约 12.7% 4、应急响应时间：≤8 分钟（关键区域平均响应） 二、主要工作成效与亮点 (一)以患者为中心，优化就医环境
运营管理工作 2025 年度总结与 2026 年工作计划报告 一、前言：立足新阶段，贯彻新理念，构建新格局 2025 年，是“十四五”规划的收官之年，也是我院深入推动公立医院高质量发展的关 键之年。一年来，医院运营管理科在院党委、领导班子的坚强领导下，坚持以《国务院办公 厅关于推动公立医院高质量发展的意见》为根本遵循，紧密围绕《国家二级公立医院绩效监 测操作手册（2025 版）》的最新指挥棒，以《公立医院运营管理信息化功能指引》为技术 蓝图，全面落实国家及本市关于深化医改、加强运营管理的一系列决策部署。我们深刻把握 公立医院发展方式从“规模扩张”向“提质增效”转变的核心要义，将运营管理深度融入医 疗服务各环节，以数据驱动决策，以精细化管理促效能提升，在复杂严峻的形势下，基本实 现了医疗资源有效利用、收支结构持续优化、发展动能稳步转换的年度目标，为“十五五” 时期的高质量发展奠定了坚实基础。 本报告旨在系统回顾 2025 年医院运营管理的成效、剖析存在的问题，并基于国家政策 导向与医院战略规划，制定 2026 年工作计划，以期实现更高效能、更可持续的内涵式发展 。 二、2025 年度运营管理工作总结 （一）核心运营效率与资源调配持续优化 面对医疗服务需求的结构性变化与医保支付方式改革（DRG/DIP）的纵深推进，我们 聚焦内部挖潜，推动运营效率指标持续向好。
药事管理专业 2025 年度工作总结与 2026 年度工作计划 一、2025 年度工作总结 2025 年，我科严格依照《药事管理专业医疗质量控制指标（2025 年版）》要求，全 面开展药事质量管理与改进工作。现将各项指标完成情况总结如下： 1.人员配备与结构指标 （1）医师人数与药师人数之比（PHA-01）：3.5:1，优于国家标准（≤4:1），表明我 院药学人力资源配置较为合理。 （2）每百张床位临床药师人数（PHA-02）：0.95 人，接近但未完全达到目标值（≥ 1.0 人），临床药学服务仍有提升空间。 2.处方审核与点评指标 （1）处方审核率（PHA-03）：99.2%，较 2024 年提升 1.5 个百分点，基本实现全面 审核。 （2）处方点评率（PHA-04-01）：1.8%，超额完成目标（≥1.5%），全年共点评处 方 18,542 张。 （3）处方合理率（PHA-04-02）：96.5%，较 2024 年提升 1.2 个百分点，不合理处 方主要问题为用法用量不适宜。
宣传科 2025 年度工作总结暨 2026 年度工作计划 XX 市第一人民医院 宣传科编制 2025 年 12 月 宣传科职能定位：医院品牌建设、对内对外宣传、媒体关系管理、健康科普传播、医院 文化建设、统战工作协调、舆情监测引导。 核心工作理念：以患者为中心，传播医学温度，塑造医院品牌，服务健康中国。 第一部分：2025 年度工作总结 一、2025 年度工作总体概述 2025 年，在医院党委的正确领导下，宣传科紧紧围绕医院中心工作，坚持以患者为中 心的服务理念，积极履行宣传思想工作职责，扎实推进医院品牌建设、文化传播和统战工作 。全年共发布各类宣传稿件 XXX 篇，组织健康科普活动 XX 场，协调媒体报道 XXX 次，医 院公众号关注量增长 XX%，各项宣传工作取得显著成效。 全年发布宣传稿件 XXX 篇 健康科普活动 XX 场 媒体报道协调 XXX 次 公众号关注增长 XX% 二、主要工作成效
检验科 2025 年度工作总结与 2026 年度工作计划 报告部门：检验科｜报告人：[主任姓名]｜日期：2025 年 12 月 XX 日 前言 2025 年，检验科在医院党委及院领导的正确领导下，紧密围绕国家卫生健康委发布的 《临床检验专业医疗质量控制指标（2025 年版）》最新要求，以提升检验质量同质化、服 务临床精准化为核心目标，全面落实各项质量改进措施。全年完成检测标本总量突破 85 万 份，业务收入同比增长 18.5%。本报告将系统回顾 2025 年工作，并依据国家新版质控指标 体系，详细规划 2026 年重点工作方向。 第一部分：2025 年度工作总结 本年度，科室以新版质控指标为指引，对检验前、中、后全过程进行了系统性梳理与强 化管理。 一、年度核心业务数据概览 2025 年，科室工作量与业务能力稳步提升。全年共接收并检测各类临床标本 854,327 份，较 2024 年增长 12.7%。其中，门急诊标本占比 55%，住院部标本占比 45%。生化免 疫项目检测量达 325 万项次，临床基础检验（血尿常规等）达 280 万项次，微生物培养与
护理部 2025 年度工作总结与 2026 年工作计划 一、2025 年度护理工作总体回顾 2025 年，我院护理工作紧密围绕《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025 年）》 及《护理专业医疗质量控制指标（2020 年版）》等政策要求，在国家卫生健康委和省卫生 健康委的指导下，结合医院高质量发展目标，坚持以人民健康为中心的服务理念，深化"以 病人为中心"的服务宗旨，全面开展以"强基础、提质量、促发展"为主题的改善护理服务行 动。通过全体护理人员的共同努力，我们在临床护理质量提升、护理服务模式创新、护理领 域拓展、护理队伍建设等方面取得了显著成效，圆满完成了年度各项目标任务。 全院护理工作以提高护理质量安全为核心，以满足人民群众多元化护理服务需求为导向 ，不断加强临床基础护理，深化护理专业内涵，拓展护理服务领域。通过落实责任制整体护 理、加强护理人力配备、推进护理信息化建设、深化护理人文关怀等举措，护理服务质量持 续提升，患者就医体验显著改善，覆盖全人群全生命周期的护理服务体系更加完善。2025 年，全院患者对护理服务满意度达到 96.5%，较 2024 年提升 2.3%；不良事件发生率下降 15.6%，护理质量指标持续向好。 二、2025 年度主要工作成效 （一）临床护理服务质量全面提升 1、责任制整体护理深化落实。按照《进一步改善护理服务行动计划》要求，我们进一 步落实了责任制整体护理服务模式，确保每名责任护士负责一定数量的患者，每名患者均有
2025 年质控科工作总结 2025 年是卫生健康领域多项重要政策文件的收官之年，也是新一轮医院评审与绩效监 测工作的起始之年。在这一关键时间节点，我院质控科紧紧围绕《全面提升医疗质量行动计 划（2023-2025 年）》《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025 年）》《患者安全专 项行动方案（2023-2025 年）》《手术质量安全提升行动方案（2023-2025 年）》等文件 的收官工作要求，同时积极对接《三级医院评审标准（2025 年版）》和《国家三级公立医 院绩效监测操作手册（2025 版）》的新标准、新要求，全面统筹、系统推进各项工作，取 得了显著成效。现将 2025 年度质控科工作总结如下： 一、全面落实医疗质量提升行动计划，构建医疗质量管理新体系 （一）完善医疗质量管理组织架构 2025 年，质控科进一步完善了医院医疗质量管理委员会的组织架构和运行机制，明确 各专业委员会职责分工，建立了"医院-科室-个人"三级质量管理网络。全年组织召开医疗质 量管理委员会会议 6 次，专题研究医疗质量问题 28 项，形成决议 42 条，全部得到有效落 实。同时，建立了医疗质量指标监测体系，涵盖结构质量、过程质量和结果质量三大维度， 共计 126 项监测指标，实现了对医疗质量的全面、动态监测。 （二）强化核心制度落实 质控科将医疗核心制度的落实作为医疗质量管理的重中之重，通过多种形式强化制度执 行力。全年组织医疗核心制度培训 12 场，覆盖全院医务人员 3600 余人次；开展医疗核心 制度专项检查 8 次，发现问题 76 项，整改完成率 100%；创新性开发了医疗核心制度落实
2025 年度医务科工作总结报告 1、 工作概况与背景 2025 年，我院医务科在国家卫生健康委《公立医院高质量发展评价指标》、《三级医 院评审标准（2022 年版）》及"改善就医感受、提升患者体验"主题活动等政策文件的指引 下，紧紧围绕"以人民健康为中心"的服务理念，坚持高质量发展主线，全面深入推进各项医 务管理工作。 本年度，我们以提升医疗质量、保障患者安全、优化服务体验为核心目标，着力构建优 质高效的医疗服务体系。通过系统化、精细化的管理策略，我院在医疗服务质量、患者满意 度、学科建设等方面取得了显著成效。 门诊总人次 98.5 万较 2024 年增长 4.2%，住院患者数量 6.8 万，同比增长 3.5%，手 术总量 3.2 万，四级手术占比 35.6%，患者满意度 96.8%，创造历史最好水平。 通过优化资源配置、提升服务效率，平均住院日降至 6.8 天，降幅达 5.6%；药占比控 制在 24.3%，同比下降 2.1 个百分点；医疗服务收入占比提高至 34.7%，医院运营结构持 续优化。这些成绩的取得，标志着我院医疗服务能力迈上了新台阶。 2 医疗质量与安全管理 医疗质量与安全是医院管理的核心所在，本年度我们通过系统化管控、规范化运作和精 细化监督，构建了全方位的质量管理体系。 2.1 核心制度落实
2025 年度人力资源工作总结与 2026 年度战略性发展计划 摘要：本报告旨在全面梳理我院 2025 年度人力资源管理工作，基于《三级医院评审标 准实施细则（2025 年版）》的核心指标，进行深度数据化差距分析。报告揭示了在床位规 模失控、核心人力指标普遍不达标、关键岗位与技术人才严重短缺、人才流失率居高不下等 多重挑战下，医院面临的系统性风险。在此基础上，报告制定了以“结构优化、精准补缺、 提质稳员、对标迎评”为核心的 2026 年度人力资源战略行动计划，旨在通过系统性干预， 力争在 2026 年底前使核心人力资源配置接近或达到三级医院评审标准，为医院可持续高质 量发展与顺利通过下一轮评审奠定坚实基础。 一、2025 年度人力资源工作全景回顾与深度剖析 1、年度工作概述与背景 2025 年，我院在区域医疗中心建设与公立医院高质量发展的宏观政策指引下，持续扩 展医疗服务规模。全年门急诊总量突破 120 万人次，出院患者达 8.5 万人次，手术量逾 3.2 万台次。为支撑业务发展，人力资源部门全年组织实施了春季与秋季两次大规模公开招聘， 累计发布岗位 180 个，计划招募各类人员 150 人。然而，在激烈的区域医疗人才竞争、内 部管理体系滞后以及历史遗留问题交织影响下，人力资源工作遭遇前所未有的挑战，多项核 心指标与《三级医院评审标准实施细则（2025 年版）》（以下简称《细则》）要求相去甚 远，已成为制约医院等级提升与内涵建设的最大瓶颈。 2、基于《细则》的核心人力资源指标对标差距分析
医疗质量安全核心制度落实情况监测指标 （2025 年版） 指标一、患者入院 48 小时内转科的比例 定义：入院 48 小时内转科患者人次数占同期入院患者 总人次数的比例。 计算公式： 患者入院 48小时内转科的比例 = 入院 48小时内转科患者人次数 同期入院患者总人次数 × 100% 说明：本指标不包括患者转入/转出 ICU 的情况。 意义：反映首诊医师和首诊科室对患者病情评估的充分 性。 指标二、患者入院 8 小时内查房率 定义：入院 8 小时内开具检查或治疗医嘱的患者人次数 占同期入院患者总人次数的比例。 计算公式： 患者入院 8小时内查房率 = 入院 8小时内开具检查或治疗医嘱的患者人次数 同期入院患者总人次数 × 100% 意义：反映查房的及时性。 1
1 XXX 市人民医院 2025 年医院感染管理委员会年度工作总结报告 医院感染管理委员会 一、年度工作概述 2025 年是我院感染管理工作承前启后的关键一年，也是全面落实国家卫生 健康委员会《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025 年）的通知》精神的 收官之年。在这一年里，我院感染管理工作紧紧围绕“以患者为中心，以质量 为核心”的服务理念，严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与 控制基本制度》（国卫办医函〔2025〕186 号）等法律法规要求，全面推进医院 感染管理体系建设。 本年度，我院感染管理委员会严格履行法定职责，全年召开专题会议 12 次， 研究解决感染管理工作中的重大问题，制定并落实各项防控措施。委员会成员 单位包括医务部、护理部、药学部、设备部、后勤保障部等 12个职能部门和 28 个临床科室，形成了多部门协作、齐抓共管的良好工作格局。通过全院上下的 共同努力，医院感染率控制在 1.20%，较 2024 年的 1.45%下降 17.2%；Ⅰ类切口 手术部位感染率 0.4%，较 2024 年的 0.8%下降 50%；手卫生依从性 94.7%，较 2024年的 85.3%提升 9.4个百分点。各项监测指标均达到国家要求，未发生重大 医院感染暴发事件，为患者提供了安全、优质的医疗服务环境。 在工作推进过程中，我们深刻认识到，医院感染管理工作是医疗质量与安 全的重要保障，是医院管理水平的重要体现。面对日益复杂的感染防控形势和 不断提高的质量要求，我们坚持问题导向，注重精准施策，通过强化组织领导、 完善制度体系、加强监测预警、提升人员能力等措施，不断提升感染管理工作 水平。同时，我们也清醒地认识到，感染管理工作永远在路上，需要持续改进、
1 XX 市人民医院 2025 年度手术安全管理委员会工作总结报告 院领导班子、各临床医技科室、职能部门及全体医务人员： 2025 年，XX 市人民医院手术安全管理委员会（以下简称“委员会”）以习 近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻《手术分级管理办法 （2022 年版）》《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标(2025 年版)》《中 国医院协会患者安全目标(2025 版)》及三级综合医院评审标准等国家政策规范， 立足市级区域医疗中心功能定位，紧紧围绕“分级科学精准、授权规范适配、 流程闭环管控、安全持续提升”的核心目标，全面履行手术分级认定、医师手 术授权、围手术期全流程安全管控、风险防控体系建设、制度标准制定等法定 职责，统筹协调全院 36个临床手术科室、68个标准化手术间、12个医技协同科 室的手术安全管理工作，通过制度完善、技术赋能、全程质控、队伍建设，实 现手术质量安全水平系统性提升。现将本年度工作情况总结如下： 一、核心职责全面履行，构建现代化手术安全管理体系 作为医院手术安全管理的决策核心与执行枢纽，委员会严格遵循国家法律 法规及行业标准，建立“顶层设计-中层执行-基层落实-监督反馈”的四级管理 架构，确保各项职责落地见效。一是强化制度体系顶层设计，牵头完成《手术 分级管理办法（2025 版）》《医师手术授权管理规范》《围手术期安全管理细 则》《手术安全核查标准化流程》《高风险手术准入与评估管理规定》等 6项核 心制度修订，新增《日间手术分级授权补充规定》《手术应急处置预案（2025 修订版）》3 项专项文件，细化形成涵盖手术分级、授权审批、术前评估、术中 管控、术后随访、风险处置、新技术准入等全流程的 18 项管理制度体系，明确 各级各类人员职责边界、操作标准及考核要求，实现手术管理“有章可循、有 规可依、有据可查”。二是健全组织运行与协同机制，委
1 XX 市人民医院 2025 年度医疗质量安全管理委员会工作总结报告 院领导班子、各职能科室、临床医技科室及全体医务人员： 2025 年，XX 市人民医院医疗质量安全管理委员会以习近平新时代中 国特色社会主义思想为指导，深入贯彻《医疗质量管理办法》《医疗质量 安全核心制度落实情况监测指标(2025 年版)》《三级综合医院评审标准 （2025年版）》等国家卫生健康委最新政策要求，紧紧围绕“以患者为中 心，持续提升医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务”的核心目标，立 足市级三甲综合医院的功能定位和服务需求，统筹协调全院 36 个临床科 室、12 个医技科室的质量安全管理工作，健全制度体系、强化过程管控、 聚焦风险防控、深化全员培训，各项工作取得显著成效。现将本年度工作 情况总结如下： 一、委员会核心职责全面履行，构建三级质控管理新格局 作为全院医疗质量安全管理的决策与领导机构，委员会始终坚守“统 筹协调、监督指导、持续改进”的核心职能，全年系统性推进各项工作落 地见效。一是强化顶层设计与架构建设，牵头制定《2025年度医疗质量安 全管理工作方案》，明确“制度落地提质、指标精准管控、风险源头防范、 能力全面提升”4 大工作目标，细化 8 项重点任务、36 条实施路径，协调 医疗、护理、药事、院感、医技、质控等 12 个二级专业委员会，建立 “委员会统筹决策、专委会专业指导、科室具体落实、质控科跟踪督查” 的四级管理架构，形成“横向到边、纵向到底”的质控管理网络。二是完 善制度体系与执行机制，结合国家政策更新及医院发展实际，组织开展制 度“废改立”工作，通过专家论证、科室征求意见、法务审核等多环节流
4 附件 1 住院病历遴选评分要点及分值 手术科室住院病历遴选评分要点及分值 序 号 项目 分 值 评分要点 自评分 1 主诉 3 主诉简明扼要、重点突出，能导出第一诊断。 2 现病史 5 全面清晰反映本次疾病的发生、演变和诊疗过程；要求术语准确、层次分明、逻辑性强。 3 体格检查 5 项目齐全规范、与现病史相关的项目有重点描述；专科检查全面、正确。 4 首次 病程 9分 病例特点 3 对病史进行归纳总结，要点清晰，反映鉴别诊断要点。 5 拟诊讨论 3 全面分析讨论本次住院的主要诊断、次要诊断，重要的并发症和特殊问题，体现临床思维。 6 诊疗计划 3 制定规范、合理的诊疗计划，要求有针对性。 7 病程 记录 10 分 病情记录 5 及时详细的记录病情变化，包括患者的症状、体征和辅助检查结果（不能以辅助检查检验结果代替病 情记录）。转科记录、阶段小结记录符合要求。 8 分析诊治思路 5 对患者的病情及重要的异常检验检查结果有分析和处理，诊疗措施有依据，体现诊断过程与诊疗思路。 9 查房 记录 14 分 首次查房 5 记录补充的病史和查体，诊断依据和鉴别诊断，重点突出，能对下级医师的诊疗方案有必要的补充和 纠正。 10 日常查房 5 准确而详细的记录上级医师查房意见，对病情及异常检查结果有指导意见，对危重、疑难病例有进一 步病情分析和诊疗意见。 11 疑难危重讨论及 多学科讨论记录 4 出现以下四种情形时需要进行疑难病例讨论：①患者当前有明确的症状体征，但没有明确的诊断或诊 疗方案难以确定；②疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效；③非计划再次住院和非计划再 次手术；④出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。 疑难病例讨论记录内容应包括但不限于患者基本信息、讨论时间、地点、参加人（其他科室人员应注 明学科、职称）、主持人、记录人，讨论过程中各发言人发言要点，
