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护理部质量评价体系与考核标准.

护理部质量评价体系与考核标准评价指标评价要点评价方法分值组织架构 10 分 1. 实行主管院长领导下的护理部主任-科护士长-护士长三级管理体系，组织架构清晰，职责明确 2. 有健全、完善的护理业务管理体系，实行分级、分类管理，保障有效健康运行，不断提升护理业务水平查阅护理部台账，查看组织体系架构，架构不全扣 2分，无组织架构不得分看制度文本，访谈护士长，了解其对医院护理管理体系的认识。制度不全扣 3分，护士长对相关内容不了解扣 2分 5 5 日常工作 20 分 1. 每周科室例会，并有记录 2. 职工出勤在岗，符合医院人事部门规定 3. 团队工作气氛好，工作效率高 4. 职能部门效能满意度测评良好查阅各种会议记录，现场查看，组织对护理部的工作效能满意度测评。一项不符扣 2～5分 5 5 5 5 制度建设 30 分 1. 有完整的医院护理管理制度体系，包括各级护理人员岗位工作职责、护理管理工作制度等，定期组织修订，保证制度执行 2. 有完整的护理人员培训考核制度，包括新护士岗前培训、规范化培训，临床护士分层次培训制度及方案 3. 建立和健全护理人力资源管理的相关制度 4. 有完整的护理专业质量标准并定期修订 5. 有护理风险预案查阅台账，看相关制度的完整性及修订情况，相关制度不完善扣 3分；未及时修订扣 2分访谈护士长及护士，了解对护理相关制度的理解。护士长及护士对相关内容不了解扣 2～5分 5 10 5 5 5 执行力 40分 1. 根据国家卫计委及省、市卫计委相关政策制定医院护理事业发展的实施细则，报院领导批准后执行，有与医院发展相适应的护理部长期发展规划及年度工作计划 2. 护理人力资源管理：严格执行“中华人民共和国护士管理条例”的相关规定，有相应的护士准入制度，保证依法执业；制定各护理单元护士人力的配置标

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