2026年日间医疗质量控制指标体系讲解

日间医疗质量控制指标体系 专家共识（2025版） 来源：国家卫生健康委医院管理研究所日间医疗专家库 2026年3月 医疗质量￿·￿患者安全￿·￿同质化发展

XXX人民医院落实《2026年病案管理质量控制工作改进目标》工作方案

1 XXX 人民医院 落实《2026 年病案管理质量控制工作改进目标》工作方案 为落实 2026 年各专业质控工作改进目标要求，聚焦病案管理专业提高住院 病案首页诊断及手术编码正确率（PIT-2026-34）核心目标，夯实医院病种管理、 临床路径管理及 DRG 绩效评估的数据基础，规范住院病案首页填写与编码工作， 提升病案首页质量及医院整体医疗质量管理水平，结合医院病案管理工作实际， 制定本实施方案。 一、工作目标 2026 年底前，实现医院住院病案首页主要诊断、其他诊断（并发症和合并 症）、主要手术和其他手术的诊断及手术编码正确率较上一年度显著提升，杜绝 漏诊、误诊、诊断无依据、手术操作无记录等问题，确保病案首页诊治信息与 病历内容高度一致，为医院疾病谱统计、DRG 分组、医疗质量安全评价及技术能 力评估提供精准、可靠的病案数据支撑。 二、组织架构与职责分工 成立病案管理专业质控工作改进小组，构建“职能部门牵头、临床科室落 实、病案科专业支撑、多部门协同”的工作机制，明确各主体核心职责。 领导小组由院医务科负责人任组长，质控科、病案科负责人任副组长，各 临床科室主任、护士长为成员，统筹方案实施、审定制度标准、协调重大问题、 监督工作落实；执行小组以病案科负责人为组长，由病案科编码员、质控员， 各临床科室病历质控医师、护士长及科室病案联络员组成，负责方案具体落地、 开展培训质控、数据分析及问题反馈。 各临床科室主任为本科室第一责任人，指定病案联络员负责日常质控、培 训传达与问题整改；病案科承担编码专业审核、编码员能力提升、建立问题台 账及临床专业指导工作；医务科与质控科联合将编码正确率纳入医疗质量考核

专科护理医疗质量控制指标（2025版）.pdf

1 专科护理医疗质量控制指标 （2025 版）

2.1单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（月表）（模版）

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(月表) 序号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)单病 种例数 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院人数之 和 2 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)平均 住院日 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院时间 3 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)次均 费用 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院费用 4 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)病死 率 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者死 亡人数占同期同病种 出院人数的比例

北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标(2025版)

- 1 - 北京市卫生健康委员会 京卫医〔2025〕109 号 北京市卫生健康委员会 关于印发《北京市医疗机构健康体检质量 管理与控制指标(2025 版)》的通知 各区卫生健康委、北京经济技术开发区社会事业局，市中医药局、 市医管中心，各有关医疗机构，北京市体检中心： 为进一步强化我市健康体检管理工作，规范健康体检行为， 提高健康体检质量，我委组织专家，依据最新医疗卫生法律法规， 结合检查发现问题，对《北京市医疗机构健康体检质量管理与控 制指标(2015 版)》进行了修订。现将《北京市医疗机构健康体 检质量管理与控制指标（2025 版）》印发给你们，请遵照执行。 《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标(2015版)》 自本文件印发之日起废止。 盖章 gz 北京市卫生健康委员会 2025 年 12 月 19 日

北京市健康体检质量控制规范2025

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2.6单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（年表汇总)(1)

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(年表汇总) 序号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)单病 种例数 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院人数之 和 2 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)平均 住院日 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院时间 3 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)次均 费用 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院费用 4 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)病死 率 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者死 亡人数占同期同病种 出院人数的比例

2.5单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（年度表）(1)

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(年度表) 采集时间范畴： XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 序 号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 采集方式 数据源 指标细项 单位是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 单病种 例数 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院人数之和 符合纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型,首 次住院)出院总人数 人 2 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 平均住 院日 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院患者平均住院 时间 急性心肌梗死(ST段抬 高型,首次住院)平均住 院日 天 急性心肌梗死(ST段抬 高型,首次住院)出院患 者占用总床日数 天 同期急性心肌梗死(ST 段抬高型,首次住院)例 数 人 3 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 次均费 用 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院患者平均住院 费用 急性心肌梗死(ST段抬 高型,首次住院)次均费 用 元 急性心肌梗死(ST段抬 高型,首次住院)总出院 费用 元 同期急性心肌梗死(ST 段抬高型,首次住院)例 数 人 4 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 病死率 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院患者死亡人数 占同期同病种出院 人数的比例 急性心肌梗死(ST段抬 高型,首次住院)病死率 百分比 （%） 急性心肌梗死(ST段抬 高型,首次住院)死亡人 数 人 同期急性心肌梗死(ST 段抬高型,首次住院)例 数 人 5 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 手术并

2.4单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（季表汇总)(1)

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(季表汇总) 序号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)单病 种例数 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院人数之 和 2 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)平均 住院日 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院时间 3 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)次均 费用 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院费用 4 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)病死 率 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者死 亡人数占同期同病种 出院人数的比例

2.3单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（季度表）（模版）(1)

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(季度表) 采集时间范畴： XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 序 号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 采集方式 数据源 指标细项是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 单病种 例数 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院人数之和 符合纳入条件的急 性心肌梗死(ST段抬 高型,首次住院)出 院总人数 2 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 平均住 院日 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院患者平均住院 时间 急性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 平均住院日 急性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院患者占用总床 日数 同期急性心肌梗死 (ST段抬高型,首次 住院)例数 3 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 次均费 用 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院患者平均住院 费用 急性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 次均费用 第 1 页，共 180 页

2.2单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（月表汇总）(1)

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(月表汇总) 序号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)单病 种例数 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院人数之 和 2 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)平均 住院日 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院时间 3 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)次均 费用 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院费用 4 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)病死 率 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者死 亡人数占同期同病种 出院人数的比例

2.1单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（月表）（模版）(1)

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(月表) 采集时间范畴:XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 序号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)单病 种例数 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院人数之 和 2 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)平均 住院日 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院时间 3 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)次均 费用 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院费用 4 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)病死 率 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者死 亡人数占同期同病种 出院人数的比例

2、单病种（术式）质量控制指标手册

第 1 页 共 6 页 单病种（术式）质量控制指标手册 (个人观点，仅供参考) 资料来源：根据《三级医院评审标准（2025 年版）》、 《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025 版）》，结合 网络搜索，获取资料总结而成。 【指标属性】定量指标，国家监测指标。 【计量单位】人、天、元、百分比（%） 特定病种的医疗服务相关评价指标。 【指标定义】 （1）单病种例数：统计周期内符合单病种纳入条件的 某病种出院人数之和，计量单位：人。 （2）平均住院日：统计周期内符合单病种纳入条件的 某病种出院患者平均住院时间，计量单位：天。 （3）次均费用：统计周期内符合单病种纳入条件的某 病种出院患者平均住院费用，计量单位：元。 （4）病死率：统计周期内符合单病种纳入条件的某病 种出院患者死亡人数占同期同病种出院人数的比例，计量单 位：百分比（%）。 【计算方法】 某病种例数 = 符合纳入条件的某病种出院人数累加求 和; 平均住院日 = 某病种出院患者占用总床日数÷同期某 病种例数; 次均费用 = 某病种总出院费用÷同期某病种例数;