XXX人民医院落实《2026年病案管理质量控制工作改进目标》工作方案

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1 XXX 人民医院 落实《2026 年病案管理质量控制工作改进目标》工作方案 为落实 2026 年各专业质控工作改进目标要求,聚焦病案管理专业提高住院 病案首页诊断及手术编码正确率(PIT-2026-34)核心目标,夯实医院病种管理、 临床路径管理及 DRG 绩效评估的数据基础,规范住院病案首页填写与编码工作, 提升病案首页质量及医院整体医疗质量管理水平,结合医院病案管理工作实际, 制定本实施方案。 一、工作目标 2026 年底前,实现医院住院病案首页主要诊断、其他诊断(并发症和合并 症)、主要手术和其他手术的诊断及手术编码正确率较上一年度显著提升,杜绝 漏诊、误诊、诊断无依据、手术操作无记录等问题,确保病案首页诊治信息与 病历内容高度一致,为医院疾病谱统计、DRG 分组、医疗质量安全评价及技术能 力评估提供精准、可靠的病案数据支撑。 二、组织架构与职责分工 成立病案管理专业质控工作改进小组,构建“职能部门牵头、临床科室落 实、病案科专业支撑、多部门协同”的工作机制,明确各主体核心职责。 领导小组由院医务科负责人任组长,质控科、病案科负责人任副组长,各 临床科室主任、护士长为成员,统筹方案实施、审定制度标准、协调重大问题、 监督工作落实;执行小组以病案科负责人为组长,由病案科编码员、质控员, 各临床科室病历质控医师、护士长及科室病案联络员组成,负责方案具体落地、 开展培训质控、数据分析及问题反馈。 各临床科室主任为本科室第一责任人,指定病案联络员负责日常质控、培 训传达与问题整改;病案科承担编码专业审核、编码员能力提升、建立问题台 账及临床专业指导工作;医务科与质控科联合将编码正确率纳入医疗质量考核

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