- 2 - XX省三级医院信息化应用评审标准 （2019 版） 第一部分 总则 第一条 为使医院评审更全面、客观地评价医院信息系统的 功能与水平，引导医院科学、合理的推进信息化建设，建立起我 省信息化应用水平评价体系，依据国务院办公厅《关于加强三级 公立医院绩效考核工作的意见》、国家卫生健康委规划与信息司 《全国医院信息化建设标准与规范》、国家卫生健康委《关于印 发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准 （试行）的通知》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《电 子病历系统功能规范（试行）》、《电子病历系统功能应用水平分 级评价方法及标准（试行）》等标准规范和医院评审标准及实施 细则，制定本标准。 第二条 本标准适用于三级综合医院申报医院评审，作为评 价医院信息系统的信息化资料、基础设施、信息安全、HIS、LIS、 EMR、PACS、综合性应用和数据管理的依据。 第三条 本标准包含九大部分实行千分制，基础达标合格分 700分，同时要求各系统最低达到分值不得低于达标分数，具体 分值要求如下表所示：
ICU医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年). 超声科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 儿科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 放射科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 妇科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 急诊医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 检验科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年 健康管理中心医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 口腔科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 麻醉科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 门诊医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年). 内科系统-医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 外科系统-医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 心功能室医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 药学医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 中医康复-医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年)
1 二级妇幼保健院评审标准 本标准是在原国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准 （2016 年版）》的基础上，结合我省实际情况修订完善的。标准从 妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、 社会评价等多角度对妇幼保健院实施考评；充分体现以妇女儿童健 康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保 障妇女儿童健康。 本标准共 7 章 68 节。第一章至第五章共 60 节 276 条标准，用 于对二级妇幼保健院现场评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进 之用。第六章共 6 节 31 条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、 服务质量与安全指标的监测与追踪评价。第七章附录共 2 节，对二 级妇幼保健院建筑指标和医疗设备提出基本要求。 本标准适用于我省二级妇幼保健院。
有合理的护理管理人员配置、聘用和考核制度能提到的问题有： 1、护理人员的配置制度 2、护理人员的聘用制度（见人事处文件） 3、护理人员分级管理考评制度 4、询问护士长或护士护理部会议制度，内容、解决的问题 回答：1、护理人员的配置制度 （1）床位与护理人员之比在 1：0.65 以上。 （2）病房护士与实际开放床位至少达到 0.4：1，其中优质护理服务示范病房达到：1. （3）ICU 护士与实际开放床位比达到 2.5：1 （4）手术室护士与实际开放手术床位比达到 3：1 （5）麻醉后恢复室护士与实际开放恢复室床位比达到 1：2 2、护理人员的聘用制度（见人事处） 3、护理人员分级管理考评制度 （1）考评对象：在护理岗位上的所有工作人员（包括临床护士、助理护士、候诊护士、导 医等） （2）考评内容和方法： 护士考评包括护理部测评及科室考评两个方面，即护士星级评定，内容包括德、能、勤、绩 等。考评方法：由护士长结合平时工作进行考核，每季度综合评价一次，护理部一年总结一 次，具体考核内容详见护士考核表。 其他：45 周岁以上护士理论考试可以开卷形式进行，与闭卷考试者分开排名，怀孕期免考心肺 复苏，可有其他操作成绩代替。 （3）结果使用 各层次人员的考核结果作为护士年度考核成绩的组成部分之一。 4、护理制度培训落实考核制度 （1）护理制度培训：培训方法：全院性培训；科室培训，护理制度流程持续质量改进组培 训和落实情况实地考核。培训要求：新制订的制度需培训解读后再实施。每次下发的新/修 改的制度流程，部门负责人组织本部门员工进行学习并签名。重要制度在护士季度理论考核 中进行书面考核。对新员工进行规范的制度流程培训。 （2）制度落实与考核 实行护理部、护理制度持续质量改进小组、护士长三级管理网络。护理部以行政查房形式、 护理制度持续质量改进小组每季度全面检查及护士长每月检查，层层监控和落
***人民医院 数据模拟评审核查情况反馈 第一组 一、存在问题 （一）医院年度信息数据报表展示的信息不全，例如各科 室年度病床使用率。 （二）填报的信息数据中有 6 个指标章节对应错误，应为 第二章第一节的医疗服务能力数据。 （三）关于人力资源 1. 迎检痕迹较重。仅重点准备 6 个重点专业的相关医疗 片资料，无护理人员相关排班表作为佐证。 2. 全院护士总人数（医院取得护士执业资格的数量）、医 疗机构执业护士人数（医院取得护士执业资格、在本医疗机 构注册并在护理岗位工作的数量）的指标统计口径相同，应 分别为两个数据。 3. 抽检同期医院急诊科在岗医师总数，前后数据填报逻 辑性错误：第一章 2021 年度为 14 人、第三章 2021 年度为 13 人。 4. 抽检院感科年度专职人员数，2021 年度总数为 5 人。 其中院长办公会纪要显示任命“XX”为医务科副科长、院感
三级医院评审细则 各科室任务详细分解 目录 1. 院办篇 2. 纪检监察篇 3. 党办篇 4. 人事科篇 5. 医务科篇 6. 护理部篇 7. 质控科篇 8. 院感科篇 9. 发展科篇 10. 医保科篇 11. 信息科篇 12. 总务科篇 13. 保卫科篇 14. 财务科篇 15. 核算室篇 16. 药械科篇 17. 检验科篇 18. 病理科篇 19. 放射科篇 20. 介入中心篇 21. 急诊科篇 22. 感染科篇 23. 供应室篇 24. 血透室篇 25. 儿科篇 26. 手术室篇 27. 麻醉科篇 28. 高压氧室篇 29. 电子胃肠镜室篇 30. 各临床科室篇 31. 各临床医技科室篇
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三甲评审“应知应会”考试——医疗组（2020.12.1）您的姓名：[填空题]*_________________________________所在科室或部门：[单选题]*______...
