广东省卫生健康委办公室关于印发《广东省三级医院评审指标(2025年版)指导手册》的通知

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附件:广东省三级医院评审指标(2025年版)指导手册 第二部分 医疗服务能力与质量安全监测指标 章 节 款 指标 指标释义 单位 计算 分子/分母 指标细项 指标采集路径 指标采集说明 定量/定性 指标类型 导向 第一章资 源配置与 运行指标 数据 一、床位 配置 (一)核 定床位数 1.核定床位数 编制床位,由卫生健康行政部门核定的床位数。包括同一张 《医疗机构执业许可证》上的主院区和分院区的床位总数。 张 卫生健康行政部门核定,《医疗机构执业 许可证》副本登记的总床位数。 / / 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) 定量指标 规模类指标 监测达标 (二)实 际开放床 位数 1.实际开放床位数 实际开放床位,指医院年底固定实有床位。 张 包括正规床、简易床、监护床、超过半年 加床、正在消毒和修理的床位、因扩建或 大修而停用的床位。不包括产科新生儿床 、接产室待产床、库存床、观察床、临时 加床和病人陪侍床等非固定床位。 / / 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) 实际开放床位数为时点指 标,按报告期末作为统计口 径,如月末、季末或年末的 实际开放床位数。 定量指标 规模类指标 监测达标 (三)总 床位数、 单体院区 床位数、 分院区数 量及本评 审周期内 新增量 1.主院区开放床位 数 主院区开放床位,指医院主院区年底固定实有床位。 张 包括正规床、简易床、监护床、超过半年 加床、正在消毒和修理的床位、因扩建或 大修而停用的床位。不包括产科新生儿床 、接产室待产床、库存床、观察床、临时 加床和病人陪侍床等非固定床位。 / / 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) 以《医疗机构执业许可证》 登记的第一个地址所在地认 定为主院区。 定量指标 规模类指标 监测达标 2.单体院区床位数 (床位数最多的分 院区) 指实际开放床位数最多的分院区,年底固定实有床位数。 张 统计医院所有分院区实际开放床位数的最 大值。 / / 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) 统计《医疗机构执业许可证 》上所有执业地点中,经卫 生健康行政部门核定设置住 院床位、并提供住院诊疗服 务的执业地点,不包括未设 置住院床位的执业地点(如 门诊部、体检中心、医务室 等);对于新获批尚未收治 患者或暂时关闭床位的院 区,如其已核准住院科目, 仍计入。 定量指标 规模类指标 监测达标 3.分院区数量 指医院在原有院区(主院区)以外,通过新建或并购方式设 立的、具有一定床位规模的院区总数。 个 卫生行政部门核定,《医疗机构执业许可 证》副本登记的院区数。 / / 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) 定量指标 规模类指标 监测达标 4.新增总床位数 指与上一年相比,包括同一张《医疗机构执业许可证》上的 主院区和分院区的实际开放床位数的增加数量。 张 卫生行政部门核定,通过《医疗机构执业 许可证》副本登记的床位数计算。 / / 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) 定量指标 规模类指标 监测达标 5.新增分院区数量 指医院在原有院区(主院区)以外的其他地址,与上一年相 比,以新设或者并购等方式设立的,具有一定床位规模的院 区新增数量。 个 卫生行政部门核定,通过《医疗机构执业 许可证》副本登记的院区数计算。 / / 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) 定量指标 规模类指标 监测达标 二、卫生 技术人员 配备 (一)卫 生技术人 员数与开 放床位数 比 1.卫生技术人员数 与开放床位数比 指医院卫生技术人员总数与同期全院实际开放床位数之比。 医院在岗的卫生技术人员的总人数,包括医师、护士、药师 、技师、检验人员等直接从事医疗、护理、药学、医学技术 和公共卫生等卫生技术工作的人员数量,包含从事临床或监 督工作并同时从事管理工作的上述几类人员,不含行政管理 和后勤人员。 比值 (X:1) =医院卫生技术人员数/同期全院实际开放 床位数 分子 卫生技术人员数 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) 定量指标 配比类指标 监测达标 分母 实际开放床位数 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) (二)全 院护士数 与开放床 位数比 1.全院护士数与开 放床位数比 指医院执业护士人数与同期全院实际开放床位数之比。 医院执业护士总数,即国家医疗机构护士电子化注册系统显 示已激活状态并在册的护士总数。 比值 (X:1) =医院执业护士人数/同期全院实际开放床 位数 分子 执业护士数 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表) 统计周期指进行数据统计起 止时点之间的时间段。本指 标集采用年度为统计周期。 同期指与统计周期相对应的 调查时间段。 定量指标 配比类指标 监测达标 分母 实际开放床位数 广东省卫生健康统计信息网络 直报系统-医疗卫生机构年报 表(卫健统1-1表)

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