- 2 - XX省三级医院信息化应用评审标准 （2019 版） 第一部分 总则 第一条 为使医院评审更全面、客观地评价医院信息系统的 功能与水平，引导医院科学、合理的推进信息化建设，建立起我 省信息化应用水平评价体系，依据国务院办公厅《关于加强三级 公立医院绩效考核工作的意见》、国家卫生健康委规划与信息司 《全国医院信息化建设标准与规范》、国家卫生健康委《关于印 发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准 （试行）的通知》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《电 子病历系统功能规范（试行）》、《电子病历系统功能应用水平分 级评价方法及标准（试行）》等标准规范和医院评审标准及实施 细则，制定本标准。 第二条 本标准适用于三级综合医院申报医院评审，作为评 价医院信息系统的信息化资料、基础设施、信息安全、HIS、LIS、 EMR、PACS、综合性应用和数据管理的依据。 第三条 本标准包含九大部分实行千分制，基础达标合格分 700分，同时要求各系统最低达到分值不得低于达标分数，具体 分值要求如下表所示：
三级医院呼吸与危重症医学科规范化建设评定细则 （2020 年版） 三级医院是跨区域提供医疗卫生服务，具有医疗、教学、 科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。承担着提供专科 （包括特殊专科）医疗服务，解决危急重症和疑难复杂疾病， 接受二级医院转诊，对下级医院进行业务技术指导和人才培 训的任务，承担培养各种高级医疗专业人才的教学任务和省 市级以上科研任务。加强呼吸学科建设已成为三级医院最重 要的问题。 本标准根据国务院办公厅和卫生部（卫生计生委）《现 代医院管理制度的指导意见》、《医疗机构管理条例(2016 年修订版)》、《三级综合医院评审标准（2011 年版）》、 《三级综合医院评审临床技术标准（2011年版）》、《国家 临床重点专科呼吸内科评分标准》制定，同时参照国际现代 呼吸与危重症医学科（PCCM科）的建制和体系。PCCM 科规 范化建设的核心内容涵盖科室的部门建制、业务建制、人员 建制、设施建制、管理建制及文化建设等方面，通过广泛征 求意见后，形成本建设和评定标准的试行版（2018 年版）。 并根据我国国情，在三级医院 PCCM 科设立培育、达标、优 秀和示范单位四级标准。 三级医院呼吸与危重症医学科的部门、业务建制至少包 括专科门诊、专科病房、内科危重症监护治疗病房（MICU） 或呼吸危重症监护治疗病房（RICU）、肺功能室、睡眠呼吸
XX中医院管理制度汇编 (202X年版) 本汇编是对以前所有制定的规章制度的一 次完善和补充 , 经院长办公会审议通 过后实施 ,并编印成册 ,发至医院各部门 ,供大家在工作中遵照执行和查阅 。望在执 行中 ,本着认真负责、实事求是 ,有利于提高工作效率的原则 ,及时修订或增补 ,使之 日臻完善。 本汇编涉及的各项管理制度 , 由制度编制部门负责解释 , 自发布之日起 ,与之相 抵触的制度相应废止。 医院管理制度汇编编辑部 2024 年 9 月
二三级综合医院护理质量评价标准（试行） 第一部分：护理组织管理(80分） 项目 评价标准 分值 得分 1．有院长 （或副院长）领导下的护理组织管理体系，有各级护理管理岗位的岗位职贵。 (5分） 组织 2．有护理管理委员会，成员包含与护理工作密切相关的部门，有委员会职贵和工作制 度。 (4分） 体系 3．委员会每年至少召开 2 次工作会议，有会议记录。 (3分） 15 4．有科室护理管理小组，并履行相关职贵、分工明确。 (3分） 1．有院、科两级护理管理目标。 (3分） 目标 2．各级护理管理老落实护理管理目标并按标准实栳护理管理。 (4分） 3．护理部定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反馈，有整玫措栳。 (5分） 15 管理 4．开展基于指标监测的护理质量管理工作。 (3分） 工作 1．护理部有护理工作发展规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。有总结评价。 (5分） 规划 2．相关人员知晓规划、计划的主要内容。 (5分） 10 1．有医院优质护理服务规划、目标及实栳方案。 (4分） 2．根据各专业特点，有细化的优质护理服务措栳。 (4分） 优质 3．有持续推进优质护理服务的实栳方案和保障措栳，覆盖到门 （急）诊、血液净化中心 （室）、手术 （部） 护理 室、导管室等非住院部门。 (3分） 15 4．对具有较高再入院率或医疗护理需求的出院，患者提供延续护理服务。 (2分） 5.优质护理服务措栳落实到位，患者与医护人员满意度持续提高。 (2分）
巨 录 1 目 录 谈邸 ，l ｀丫r女 士、 第一篇 书写规范及案例评析 第一章 入院记录 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．（ 3) 第二章 病程记录 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．（20) 第一节 首次病程记录 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．................................... (20) 第二节 日常病程记录 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．（3 ) 第三节 上级医师首次查房记录 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．（40) 第四节 上级医师日常查房记录 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．................... (45) 第五节 会诊记录 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．（50) 第六节 疑难危重病例讨论记录 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.....
三级医院评审细则 各科室任务详细分解 目录 1. 院办篇 2. 纪检监察篇 3. 党办篇 4. 人事科篇 5. 医务科篇 6. 护理部篇 7. 质控科篇 8. 院感科篇 9. 发展科篇 10. 医保科篇 11. 信息科篇 12. 总务科篇 13. 保卫科篇 14. 财务科篇 15. 核算室篇 16. 药械科篇 17. 检验科篇 18. 病理科篇 19. 放射科篇 20. 介入中心篇 21. 急诊科篇 22. 感染科篇 23. 供应室篇 24. 血透室篇 25. 儿科篇 26. 手术室篇 27. 麻醉科篇 28. 高压氧室篇 29. 电子胃肠镜室篇 30. 各临床科室篇 31. 各临床医技科室篇
三级公立医院绩效考核指标解析 Analysis of Performance Indicators for Third-level Public Hospitals
三级医院评审现场检查路径及检查方法目录2024三级医院评审现场检查路径管理一组（55条款）.................................................
三级公立医院绩效考核经济管理指标解读主要内容01基本概述03经济管理指标解读02绩效考核指标体系应用及建议04PARTONE基本概述HOSPITALYOUTE...
