XXX医院 关于印发《医院全面提升医疗质量工作行动方 案（2023-2025 年）》的通知 各科室： 为深入推进健康中国建设，进一步深化医药卫生体 制改革，全面提升医疗质量安全水平，建设中国特色优 质高效的医疗卫生服务体系，保障人民群众健康权益， 国家卫生健康委、国家中医药局在“医院管理年”等多 项质量提升计划的基础上印发了《全面提升医疗质量行 动计划（2023-2025 年）》，计划的出台对医院质量管理 提出新的要求，我院正处于新发展阶段，围绕当前公立 医院高质量发展新形势，为了进一步提升医院质量管理 水平，为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，提高人 民群众看病就医满意度和获得感，保障人民群众健康权 益，结合我院工作实际，经研究决定将 2023-2025 年作 为我院全面提升医疗质量管理年，特制定我院《全面提 升医疗质量行动工作行动方案（2023-2025年）》，现下 发给你们，请各科室认真贯彻执行。 Xx 医院全面提升医疗质量工作行动方案
河南省医疗服务价格项目规范（20240715版） A:豫计收费[2001]1018号 B：豫计收费[2002]527号 C：豫发改办[2004]145号 D：豫发改收费[2004]1307号 E： 豫发改收费[2005]146号 F：豫发改收费[2005]1378号 G：豫发改收费[2005]1379号 H：豫发改收费[2006]1714号 I： 豫发改收费[2008]60号 J：豫发改收费[2008]1830号 K:豫发改收费[2010]230号 L：豫发改收费[2011]2377号 M:豫 发改收费[2013]228号 N：豫发改收费[2014]1647号 O:豫发改收费〔2017〕86号 P:豫医保办〔2019〕46号 Q:豫医保办〔 2020〕10号 R:豫医保办〔2020〕48号 S:豫医保办〔2021〕8号 T:豫医保办〔2021〕9号 U:豫医保办〔2021〕26号 V:豫 医保办〔2021〕27号 W:豫医保办〔2021〕38号 X:豫医保办〔2021〕63号 Y:豫医保办〔2023〕4号 Z:豫医保办〔2023〕7号 AA:豫医保办〔2023〕8号 AB:豫医保办〔2023〕9号 AC:豫医保办〔2023〕12号 AD:豫医保办函〔2023〕8号 AE:豫医保办〔 2023〕59号 AF:豫医保办〔2023〕86号 AG:豫医保办〔2023〕101号 AH:豫医保办〔2024〕49号 文件 出处 财务 分类 代码 项目编码 项目名称 计价 单位 一、综合医疗服务类 A 说明本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、社区卫生服务及预防保健项目和其他医疗服务 项目。本类编码为100000000。 B 11 (一)一般医疗服务 A A 110100001 1.挂号费 次 A 1102 2.
提高医疗质量安全不良事件报告率 一、实践案例概况 （一）实施背景 《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》“第三 章 患者安全”中对医疗安全（不良）事件的要求“3.9.1.1 有 主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”且 C-4 中明 确要求“每百张床位年报告≥10 件”，B-4 中明确要求“每百张 床位年报告≥15 件”，A-2 中明确要求“每百张床位年报告≥20 件”。由此可见，医疗质量安全（不良）事件报告率只有呈现逐 渐上升的趋势，才是管理提升的体现。结合我院不良事件实际报 告率一直较低的情况（2017 年 40.66%、2018 年 49.52%、2019 年 82.99%），医疗质量安全不良事件报告率仍有很大的改善空 间，因此确立改善主题为提高医疗质量安全不良事件报告率。 （二）案例简介 医疗质量(安全)不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院 运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和 负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常 运行和医务人员人身安全的因素和事件。我院医疗质量安全不良 事件上报率一直较低，各科室对于医疗质量安全不良事件的认识 不足。本案例运用 PDCA 管理工具进行改善，自 2020 年 1 月开始
— 1 — XX省重症医学区域医疗中心设置标准 （试行） 一、基本要求 省级重症医学区域医疗中心应当是重症医学学科特色突出 的三级甲等综合医院，具有区域领先的医疗、教学、科研和管理 水平，重症医学相关诊疗科目齐全，人才梯队结构合理，引领湖 北省区域内重症医学体系建设与学科发展。具备丰富的重症临床 救治经验，在区域内示范并推广重症医学关键诊疗技术；牵头开 展区域内重症医学住院医师及专科医师规范化培训，培养区域内 重症医学学科带头人及临床技术骨干；开展重症医学临床和相关 领域科学研究，促进科研成果转化为临床实践；率先推广国内重 症医学临床实践指南、重症医学临床技术规范和重要学科标准， 推动湖北省区域内重症医学规范化诊疗；推动湖北省医改相关政 策落地实施。坚持公立医院的公益性，认真贯彻和落实医改相关 工作要求，具备承担突发公共卫生事件医疗救治的能力和经验。 省级重症医学区域医疗中心应当满足以下基本条件： （一）三级甲等综合医院，设置独立的重症医学科，设有重 症医学教研室。
- 1 - 三甲医院全套管理制度汇编-(医疗管理篇) 首诊负责制度 实行首诊负责制其目的是加强门诊、急诊、临床科室对首次接诊病人的责任心，防止相互推诿 扯皮现象，杜绝差错事故的发生。为此各级领导必须加强对本科室人员的医德教育，将医疗思想、 工作作风、服务态度、劳动纪律、遵守规章制度作为检查考核内容之一。各级医务人员必须严格执 行首诊制，对因擅自离岗串位、玩忽职守、不听指挥、不接受教育、不负责任、推诿拒收病人所造 成的差错事故，要从重处理，追查有关领导和当事者的责任。 1、要以高度责任心、同情心接待首诊病人，做到问诊仔细，检查认真，诊断治疗精心，解答 问题耐心，接受意见虚心，让病员家属放心。 2、按要求书写病历，开标准处方，严禁人情处方和人情假条。 3、对明显挂错号的非急诊病员，接诊医师应有礼貌地向患者解释清楚，并请到挂号室换号后， 到相应科室去就诊。 4、经检查排除本科疾病后或诊断不清的疑难病例，首诊医师应积极提出会诊或转科，不得敷 衍或延误时间，应邀科室则应积极派人会诊或接受病员，不得借故推托或拒不受理，对于一时难以 确诊的病员，应由首诊科室或被邀请科室共同商量。 5、经两次复诊仍不能确诊者，应请上级医师会诊，提高门诊就诊确诊率。 6、对危、重、急病员要做到以下几点： 1）及时检查，尽快处理，准确记录，说明病情，负责到底。 2）特别注意医疗保护制度，以高度责任心诊治病员，首诊医师及被邀医师或科室均不得借故 推诿，尤其对延误病情造成不良后果者，要追究责任，严肃处理。 3）对危重病员在病情不允许搬动转送急诊科时，要争分夺秒就地处理，积极组织抢救。 4）对抢救有困难者，可向有关科室提出急诊会诊，或按程序请本科二线值班医师、主任会诊。 由护士直接电话通知被邀科室或医师，并记录时间，要求被邀医师接到急诊
医疗安全（不良）事件的管理制度、流程及奖惩办法 医疗安全（不良）事件管理制度 1、日常管理中发现医疗质量安全事件的；2、患者以医疗损害为 由直接向法院起诉的；3、患者申请医疗事故技术鉴定或者其他 法定鉴定的；4、患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三 方调解的；5、患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全 事件的。 分级管理 按照事件发生后果的严重程度实施分级管理，分为 I、II、III、 IV 四个等级。 （一）I 级事件一警告事件（警讯事件）：非预期的死亡，或 是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。包括： 1、重大医疗质量安全事件：1.1 造成 2 人以下死亡或中度以上 残疾、器官官组织损伤导致严重功能障碍。1.2 造成 3 人以上中 度以下残疾、器官组织损伤或其他导致严重功能障碍。 2、特大医疗质量安全事件：（搜索关注“护理总动员”微信公 众号，每天都有新收获！）造成 3 人以上死亡亡或重度残疾。 (二)II 级事件一不良后果事件(差错事件):在医疗过程中因 诊疗活动而非疾病本身造成的机体与功能损损害。 一般医疗质量安全事件:造成 2人以下轻度残残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。
