XX市院前医疗急救医疗质量控制与 评价标准 （试行） 为全面推进全市院前医疗急救事业的发展，积极稳妥推进并 逐步建立规范院前医疗急救专业医疗质量控制体系，促进急救中 心（站）和急救网络医院加强自身建设和管理，不断提高院前医 疗急救服务质量，保证医疗安全，改善服务，更好的履行社会职 责和义务，提高行业整体服务水平和能力，满足人民群众的院前 急救服务需求，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构 管理条例》《护士条例》《院前医疗急救管理办法》《急救中心(站) 建设标准》等有关法律法规和技术规范，以及相关院前急救行业 标准，特制订本评价标准。 第一部分 院前急救医疗质量控制标准 一、急救中心（站）和急救网络医院基本要求 （一）合法执业。各级急救中心（站）和急救网络医院须由 本行政区域卫生健康行政部门按照《医疗机构管理条例》设置、 审批和登记。 （二）急救网络医院设置。由县级以上地方卫生健康行政部
盘活医院设备资产与配置 设备使用最优化、价值最大化 医疗设备共享调配中心管理制度 一、总则 为优化医疗设备资源配置，提升设备使用效率，保障医 疗服务质量，特制定本管理制度。本制度适用于全院各科室 对医疗设备的借用、应急调配、归还、费用结算及维护保养 等管理活动。 二、日常借用管理 1. 申请流程：有设备需求的科室需在线提交借用申请， 明确设备类型、品牌、型号及借用数量。 2. 审核与准备：调配中心人员审核申请后，准备需借出 的设备，并扫描设备机身唯一标识进行记录。配套附件需详 细记录序列号。 3. 检查与交接：调配中心人员在设备借出前检查设备外 观及附件完整性，确保设备安全可用。科室派专人至调配中 心取走设备，通过微信扫码交接，记录取走人员信息。
文件名称：医疗安全（不良）事件管理制度 编码：M-ZG-0001-20180805-05 总页数：8 附件：3 相关文件：3 制定部门：质量管理办公室 生效日期：2017-01-01 修订日期：2018-08-05 复审日期： 1 / 8 1.目的 1.1 界定院内医疗安全（不良）事件的定义，制定上报和处理流程，确保当医院发生医疗安全 （不良）事件时能按照规定报告、评估、处理，将影响和损失降到最低限度，并分析原因，改进流 程，预防事件再次发生。 1.2 促进医院安全文化建设，营造“医院安全，人人有责”的安全文化氛围，为医院持续质量 改进与患者安全提供决策性支持。 2.范围 全院所有工作人员（含实习、进修及外包服务人员）。 3.定义 医疗安全（不良）事件：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，由于医疗和护理行为等 所造成的影响患者的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或事故，以及影响医疗 工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 4.内容 4.1 医疗安全（不良）事件分类及分级 4.1.1 一级事件（警讯事件）：是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久 性功能丧失。 4.1.2 二级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人 机体与功能损害。 4.1.3 三级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何 损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 4.1.4 四级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。 4.2 上报 4.2.1 报告人：全院所有工作人员。 4.2.2 报告途径 4.2.2.1 医院内网：医疗安全（不良）事件上报管理系统 http://172.16.2.36/blsj/（见附件 5.1）。 4.
项次 专业 技术目录 操作 类别 技术 类别 技术 级别 开展科室 目前 状态 1 牙体牙髓病专业 基本状况检查 非手术类 非限制类 牙体牙髓科 黏膜科 牙周科 急诊综合科 正常运行 2 牙体牙髓病专业 口腔卫生指导 非手术类 非限制类 所有科室 正常运行 3 牙体牙髓病专业 牙髓活力测试技术 非手术类 非限制类 所有科室 正常运行 4 牙体牙髓病专业 全口牙病系统检查与治疗设 计 非手术类 非限制类 所有科室 正常运行 5 牙体牙髓病专业 窝洞预备技术 非手术类 非限制类 牙体牙髓科 黏膜科 牙周科 预防口腔科 儿童口腔科 急诊综合科 正常运行 6 牙体牙髓病专业 隔离技术 非手术类 非限制类 牙体牙髓科 黏膜科 牙周科 预防口腔科 儿童口腔科 修复科 急诊综合科 正常运行 XX口腔医院 医疗技术临床应用目录（2022版）
1 十八项医疗质量安全核心制度 等级医院评审现场检查 导语：根据《三级医院评审标准》实施细则第三 部分第二章第二节“医疗质量安全核心制度”评审标 准及评审方法（文件查阅、记录查看、员工访谈、现 场检查），总结了医务部等 10 个职能部门的迎检任务 分工及迎检准备方案。文中“应知”指职能部门应对 评审“员工访谈”所应知晓的问题。医务部迎检涉及 全部 18 个核心制度，人事科主要涉及新员工培训，护 理部涉及 4 个，门诊办 3 个，信息科 2 个，其他 5 个 有关职能部门均只涉及 1 个核心制度。本文《十八项 医疗质量安全核心制度等级医院评审现场检查-职能 部门迎检指引》可供医院等级评审迎检参考。
关于修订《XX医院医疗技术临床应用管理办 法》的通知 各临床、医技科室、研究所、职能处室： 为加强医疗技术临床应用管理，促进各医学专业科学发展和技术进步， 保障医疗质量和患者安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民 共和国国家卫生健康委员会令（2018 年）第 1 号）、《国家限制类技术目录 （2022 年版）》、《国家限制类技术临床应用管理规范（2022 年版）》等有关 规定，结合我院实际情况，特修订《XX医疗技术临床应用管理办法》，请遵 照执行。
目 录 第一篇 中医诊断 第一节 经络穴位诊断 第二节 经络穴位分析 第三节 耳穴诊断 第四节 脉图诊断 第五节 舌象图诊断 第二篇 中医治疗 第一章 中医外治 第一节 贴敷治疗 第二节 中药涂搽治疗 第三节 中药热奄包治疗 第四节 中药封包治疗 第五节 中药熏洗治疗 第六节 中药蒸汽浴治疗 第七节 中药溻渍治疗 第八节 中药熏药治疗 第九节 中药硬膏热贴敷治疗 第十节 烫熨治疗 第十一节 赘生物中药腐蚀治疗 第十二节 中药化腐清创术 第十三节 挑治 第十四节 甲床放血治疗 第十五节 药线引流治疗 第十六节 窦道切开搔爬术 第二章 中医骨伤 第一节 锁骨骨折手法整复术 第二节 肱骨外科颈骨折手法整复术 第三节 肱骨大结节骨折手法整复术 第四节 肱骨干骨折手法整复术 第五节 肱骨髁上骨折手法整复术 第六节 肱骨髁间骨折手法整复术 第七节 肱骨内外髁骨折手法整复术 第八节 尺骨鹰嘴骨折手法整复术 第九节 桡骨头骨折手法整复术 第十节 桡尺骨干双骨折手法整复术 第十一节 桡尺骨干单骨折手法整复术 第十二节 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位手法整复术 第十三节 桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位手法整复术 第十四节 桡骨下端骨折手法整复术 第十五节 腕舟骨骨折手法整复术 第十六节 掌指骨骨折手法整复术 第十七节 股骨颈/股骨转子间骨折手法整复术
中医医疗技术手册（普及版） 4 目录 第一篇 针刺类技术 ........................................................................................................................ 7 第一章 毫针技术 .................................................................................................................... 7 第二章 头针技术 .................................................................................................................. 11 第三章 耳针技术 .................................................................................................................. 16 第四章 腹针技术 .................................................................................................................. 20 第五章 眼针技术 .................................................................................................................. 23 第六章 手针技术 ...
目 录 第一编 职业素养及行为规范 一、大医精诚 (一)医术精通 (二)诚心救人 (三)大医之体 (四)为医之法 二、医德十二箴 三、日内瓦医学宣言 四、国际护理宣言 五、护士守则 六、中国医师宣言 七、社会主义核心价值观 八、公民基本道德规范 九、医疗机构从业人员行为规范 (一)医疗机构从业人员基本行为规范 (二)管理人员行为规范 (三)医师行为规范 (四)护士行为规范 (五)药学技术人员行为规范 (六)医技人员行为规范 (七)其他人员行为规范 第二编 基层医疗机构核心制度 第一章 医疗核心制度 一、首诊负责制度 二、三级医师查房制度 三、术前讨论制度 四、疑难危重病例讨论制度 五、死亡病例讨论制度 六、危重病人抢救制度 七、手术分级及分类管理与审批制度 (一)手术分类 (二)手术医师分级 (三)各级医师手术范围 (四)手术审批权限 八、手术安全核查制度 九、查对制度 (一)临床科室 (二)手术室 (三)药房 (四)检验科 (五)放射科 (六)理疗科及针灸室
