1 胸痛救治单元建设方案及验收标准（第 2 版） （国家胸痛中心专家委员会、胸痛中心执行委员会，2023 年 11 月） 胸痛区域协同救治网络的建立是为了“在最短的时间内发现并将急性胸痛患 者送至具有救治能力的医疗机构接受最佳治疗”，乡镇卫生院、社区卫生服务中 心、村卫生室、社区卫生服务站作为基层医疗机构，是胸痛区域协同救治体系建 设的重要环节，有利于最大限度的缩短急性胸痛患者救治时间，并可以开展广泛 的大众健康教育与高危人群管理。 在地级市胸痛中心指导下，以区县胸痛中心为主导，成立县（区）域胸痛中 心联盟，建立覆盖全域基层医疗机构的区域协同救治体系，通过胸痛救治单元、 胸痛救治网点建设将体系延伸至乡村，依托区县胸痛中心心电一张网的建设，结 合基层医疗机构公共卫生工作开展大众慢病长期规范管理，能够有效的提升基层 健康保障。为实现此目标，胸痛救治单元建设方案共包含五个部分：基本条件、 胸痛救治与慢病管理、胸痛救治网点建设、培训教育、验收指标。旨在为全国 各地区相关建设单位提供规范可参考落地的标准，进一步促进胸痛救治单元、胸 痛救治网点从救治到管理、从预防到康复的全程高质量建设。胸痛救治单元验收 有效期为 3年，期满后由各地级市联盟组织再评估与验收。 一、胸痛救治单元建设基本条件 承担了区域急性胸痛接诊任务且按照就近原则与已启动建设的胸痛中心建 立了常态化联合救治。与下属基层医疗机构开展区域救治一体化建设，推动胸痛 救治网点建设。 1.1 医疗机构发布正式成立胸痛救治单元的文件，明确组织架构及主要岗位 人员职责。要求: （1）由医疗机构主要负责人主持胸痛救治单元的工作 （2）至少有 1 名熟悉胸痛救治业务且具备心电图操作能力的医师作为主要 负责人，书面文件正式明确胸痛救治单元负责人的职责 说明:需上传医院正式文件的扫描件，文件日期应早于申请日期至少 3个月 1.2 设置胸痛救治
医用高值耗材 合理使用点评方案 为进一步加强我院医用高值耗材(以下简称“高值 耗材”)临床应用管理,加强高值耗材质量控制，促进高 值耗材科学、规范、合理使用,切实减轻患者看病就医 负担，维护人民群众健康权益，根据国家、省、市关 于建立和严格执行高值耗材使用分析点评制度的要求， 结合我院实际，制定本方案。 一、 点评目的 通过高值耗材点评,规范临床医师执业行为，规范 高值耗材临床应用，纠正不合理使用现象，维护患者 权益,保障医疗质量和医疗安全。 二、 点评内容 1.手术指征 2.高值耗材使用适应症 3.高值耗材使用知情同意书签署情况 4.手术记录完整性，是否详细记录使用高值耗材
关于全面推进“千县工程”建设提升 医院综合能力的工作方案 一、总体要求 （一）总体目标。坚持以人民健康为中心，坚持新发展理念， 以满足 XX 市及周边区域人民群众医疗服务需求为出发点，推动 医院高质量发展以及医共体次中心建设，调动全市医疗卫生资源 构建一体化的区域卫生服务体系，从而达到医院综合能力提升， 满足“千县工程”建设指标，完成三级医院的建设工作。 （二）工作任务。以“千县工程”建设为契机，分两个阶段 （第一阶段（2021 年 12 月至 2023 年 12 月）、第二阶段（2023 年 12 月至 2025 年 1 月））力争在“十四五”期间针对医院医疗 服务、管理能力、信息化建设、院区建设等短板项目提标扩能， 同时对照“千县工程”推荐标准逐项达到指标，完成我院作为区 域医疗卫生中心龙头的自我建设和能力提升工作；积极推动县域 优质医疗资源向区域次中心下沉，逐步推进多个医联体次中心建 设，完成 XX 市县域重点乡镇全覆盖，推动医联体次中心人事管 理、医疗技术、医院管理、财务结算，医疗资源分配等板块的一 体化管理，促进县域内医疗资源整合共享，有效落实我院在 XX 市医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽
医院医务人员医德考评方案 （共计 120分） 考评内容 考评方法 扣（加） 分理由 得 分 1. 救 死 扶 伤，全心全 意 为 人 民 服务（10分） 1.1 加强政治理论学习和 职业道德修养，牢固树立 全心全意为人民服务的宗 旨观念，大力弘扬白求恩 精神（4分） 1.2热爱本职工作，工作 有责任心，坚守岗位， 尽职尽责（6分） 1.1.1 无故不参加医院 组织的政治会议、学习 等每次扣 1分 1.1.2宗旨观念不强扣 2分 1.2.1 无故迟到或早退 每次扣 2分，旷工每次 扣 3分，离岗、串岗每 次扣 2分，扣完为止。 考 评 基 础 内 容 （ 共 计 100分） 2.尊重患者， 保守医秘 （10分） 2.1 对患者不分民族、性 别、职业、地位、贫富， 平等对待，不得歧视（3 分） 2.1.1 被投诉或被发现 有歧视患者的行为、语 言的，该项不得分。
院属各科室、各部门 *****医院 ****年医保基金使用自查工作方案 ： 根据《****市医疗保障事务中心关于做好 2023 年度 全 市医保协议服务机构协议执行情况核查工作的通知》精神和 江津区《关于开展 2023 年度医保协议服务机构履行协议情 况自查工作的通知》要求和工作布置，同时加强我院医保管 理，提高医保专员的质控审核能力，现将医保审查工作安排 如下。 一、成立工作小组 组长：***** 副组长：***** 组员（科室医保专员）：**（内三科）、**（内二科）、 ***（内一科）、***（外科）、****（骨科）、****（妇产科）、 ****（李玲）、****：****（门急诊） 二、自查重点内容： 医院医保审查工作小组，按照原《***区不合理医疗检查 专项治理行动工作方案》内容，结合医院医保工作领导小组 提出的自查要求，自查重点内容； 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟
1 XX 医院“五大中心”大型联合应急 演练方案及脚本 为了提高 XXX医院整体突发事件的救治水平及应对能力，提 高医院各部门的应急处理事件中的组织协调能力、综合服务能力、 危机预警及应急处理能力，及时发现和持续改进工作中存在的缺 陷，完善应急预案及流程。根据我院《XXX医院突发事件应急预 案总则》要求，特制定本次模拟应急演练方案。 一、指导思想 以我院“五大中心”为依托，强化中心流程建设为基础，院 前院内快速急救联动相结合，按照“贴近实战”的原则，检验我 院“五大中心”的救治体系和运行机制，提高救治成功率，降低 死亡率，建立科学有效、秩序井然、配合默契的救治工作机制。 二、演练时间 2024年 9月下旬（具体时间以总指挥宣布为准） 三、演练地点 院前、急诊科、各临床科室、医技科室。 四、组织领导 总指挥： 党委书记 执行总指挥： 院长 副总指挥： 副院长 总调度： 医务科主任
全院细菌耐药监测 方案与分析报告 目录 细菌耐药监测研究 ........................................ 1 一、 细菌耐药监测方案（2025 年） ......................... 2 （一） 监测的目的 ..................................... 2 （二） 监测对象 ....................................... 2 （三） 监测内容 ....................................... 2 （四） 监测方法及保障措施 ............................. 2 （五） 监测主要耐药菌 ................................. 3 （六） 汇总 ........................................... 4 （七） 总结和反馈 ..................................... 5 二、 某医院 2024年二季度多重耐药菌监测分析报告 ........... 6 （一） 重点多重耐药菌监测结果 ......................... 6 （二） 重点多重耐药菌防控措施落实情况 ................ 13 （三） 分析及建议 .................................... 15
XXX医院 关于印发《医院全面提升医疗质量工作行动方 案（2023-2025 年）》的通知 各科室： 为深入推进健康中国建设，进一步深化医药卫生体 制改革，全面提升医疗质量安全水平，建设中国特色优 质高效的医疗卫生服务体系，保障人民群众健康权益， 国家卫生健康委、国家中医药局在“医院管理年”等多 项质量提升计划的基础上印发了《全面提升医疗质量行 动计划（2023-2025 年）》，计划的出台对医院质量管理 提出新的要求，我院正处于新发展阶段，围绕当前公立 医院高质量发展新形势，为了进一步提升医院质量管理 水平，为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，提高人 民群众看病就医满意度和获得感，保障人民群众健康权 益，结合我院工作实际，经研究决定将 2023-2025 年作 为我院全面提升医疗质量管理年，特制定我院《全面提 升医疗质量行动工作行动方案（2023-2025年）》，现下 发给你们，请各科室认真贯彻执行。 Xx 医院全面提升医疗质量工作行动方案
—2 — 三明市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展分工方案 序号 主要任务 主要内容 具体内容及目标 责任单位 一 强化县域 内资源统 筹和布局 优化 1．健全乡 村医疗卫 生服务体 系。 ①每个乡镇办好 1 所乡镇卫生院。 市卫健委、发改 委、农业农村局、 自然资源局，各县 （市、区）党委和 人民政府。列在首 位的为牵头单位， 其他单位按职责 分工负责，下同； 以 下 均 需 各 县 （市、区）党委和 人民政府落实，不 再列出。 ②在毗邻行政村党群服务中心建设一体化村卫生室，加强偏 远地区村卫生室建设，实现每个行政村医疗卫生服务全覆盖。 2．建设一 批区域医 疗中心。 支持 3 所市县综合医院建设省级区域医疗中心，提高区域内 重点病种和急危重症救治水平，形成具有较强引领和辐射带 动作用的优质医疗服务、医学科研和人才培养高地。 市卫健委、发改 委、财政局 3．改善乡 镇卫生院 基础条 件。 加强建设、整体提高乡镇卫生院基础设施和装备水平。遴选 有条件的乡镇卫生院建设县域医疗次中心，设备应达到乡镇 卫生院服务能力标准 A 档；开放床位超过 20 张的乡镇卫生院 设备应达到 B 档；薄弱乡镇卫生院设备应达到 C 档。 市卫健委、农业农 村局、财政局
