功能科医疗质量管理与持续改进方案(5页) VIP免费

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1 功能科医疗质量管理与持续改进方案 一、 依法行医,严格技术操作规范 1. 严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范。严格按照卫生行政部 门核定的诊疗科目执业。 2. 专业技术人员具备相应岗位的任职资格,不超范围执业。不使用非卫生技术 人员从事诊疗活动。 3. 定期进行全员医疗质量和安全教育,牢固树立医疗质量和安全意识,提高全 员医疗质量管理与改进的意识和参与能力。 4. 完善科内各种诊疗及管理制度,并严格执行制度。 二、 超声检查质量管理目标 1. 检查项目、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求,满足临床需要, 提供 24 小时急诊检查服务。 2. 严格执行技术操作规范,实行质量控制,开展临床随访,定期进行质量评价。 设立病房随访、差错事故登记本,每月针对临床对功能科的反馈意见进行总 结分析,提高诊断水平。 3. 保证超声诊断、治疗质量,报告及时、准确、规范,严格审核制度。做好登 记工作,尽量缩短候诊及出报告时间。超声自检查开始到出具结果时间≤30 分钟。 4. 报告诊断符合率达到≥95%,事故差错率为零。 5. 强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训,定期组织本科室人员进行业 务学习,包括了解国内外本专业的新技术、新进展,提高本科工作人员的基 础理论及专业水平。 6. 认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查 房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病 历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。实行医疗质量责任追究制。 7. 完善各类会诊制度,医师外出会诊严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》。 8. 建立医疗风险防范、控制和追溯机制,按规定报告医疗不良事件,不隐瞒和

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