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20xx 年度护理安全与质量控制总结及分析
按照 20xx 年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则,护理部组织护理质量与安全质控组
、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组,进行全院检查 4 次,专项检查 12 次,对
每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前
明显提升，具体情况汇总如下：
一、 质控成效
1、 护理质量与安全质控组：
本年度共检查住院病人 1560 人次，其中特、一级护理病人占 80％，通过检查促进了临床护理质量
的全面提升.
（1）、持续改进效果明显的方面：
① 、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。
② 、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到 100%,大多数科室健康教育工作到位
，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识,知识掌握率达到 99％.
③ 、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为 95%,护士护理病人的能力有
所提高,能针对性的找出重点的护理问题,采取有效的护理措施,而不是机械的执行医嘱。
(2）、目前仍存在的问题：
① 、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例加强培
训。
② 、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。
③ 、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌;吸氧患者氧流量不符。
2、护理文书书写质控组:
本年度共抽查归档病历 630 余份，运行病历 1200 份，护理文书书写合格率由最初的 86。4％提高
至 98％。
（1）、持续改进效果明显的方面:
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