护理质量持续改进表 VIP免费

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本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位 XXX年 XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进 等级医院评审即将来临,经护理质量管理委员会讨论对XXX 月份质量检查工作进行了具体安排部署:第一周组织各科护 士长开会,将共同存在的问题需要整改的内容作了统一,护士长负责传达到科室,并积极落实。第二周护理部成员分别督导检查各科室“二 甲”台账准备,发现问题及时整改。第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题,对全院进行了检 查。又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质 量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查,护理部承包科室参加护理单元床头交接班, 主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下: 检查项目 科 室 护理管理 (护士长 目标管理) 检查结果 抽查了各临 床科室的护理质 量管理 亮点 1、交接班规范。 2、分工明确,病人满 意度高。 3、病区整洁安静,陪 客控制好。 4、二甲台帐整理有序较 齐全。优质护理服务宣传显 特色。 存在主要问题 1、质控记录不全。 2、未开展疑难病例讨论。 3、未开展会会诊。 4、护士长手册质量分析没有内涵。 5、特色服务没有体现。 6、排班不合理。 7、查对制度落实不规范。 8、护理文书的书写问题较多。 原因分析及整改 1、部分科室没有落实质控小 组质控并记录。 2、护士长对疑难病例概念模 糊,不知道哪些疾病应该进行讨论 和会诊,年轻护士长认为只有危重 病人才能够讨论,科室如果没有危 重病人就不用讨论和会诊的思想。 3、护士长的监管力度不够,分析 成效 1、落实护理质控 小组成员的职责,按照 计划去落实工作。 2、科室可对跨科 的不能解决的护理问题 及病情复杂的都可以提 出讨论和会诊,不一定 非要是危重症患者。 3、护士长要学会 用数字分析,去体现成 9、业绩与护士长手册中的分数不符。 质量时没有学会如何分析。 4、优质护理服务的重要性没 .1

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