随着分级诊疗的推进，患者健康问题（症状 / 疾病的未分化阶段）的社区首诊已经 成为全科医生的重要工作内容。由于全科医学的宽度和广度，这种以问题为导向的诊 疗方式会扩大全科诊疗中的不确定性。为提升全科医学诊疗水平和教学水准，编者以 全科临床思维为指导，以全科医生的基本功（病史采集、体格检查）为基础，以循证 医学为依托，遵循以人为中心的健康照顾模式，建立了针对社区常见症状 / 健康问题的 标准化全科诊疗路径。 一、标准化全科诊疗路径主体框架 （一）病史采集 全科病史采集流程分为如下 6 步，详见表 1-1。 1．问主要临床表现（主诉）：使用助记口诀“奇特城市不加班”规范全科医生问 诊，利用谐音，分别代表主要症状的起病情况、性质或特征、严重程度、时间特征、 部位、加重缓解因素、伴随症状。 2．排除红旗征：本步流程要求全科医生注意在患者的诊疗中排除相应的急危重 症，通常可使用助记口诀“V.I.P”代表 3 类相对常见的严重疾病：Vascular diseases（血 管性疾病）、Infection diseases（严重感染性疾病）和 Pernicious diseases（恶性疾病： 肿瘤、器官功能衰竭）/Pernicious tumors（恶性肿瘤）。“V.I.P”为上述英文医学术语 的首字母。 3．鉴别诊断：结合患者的临床特点，主要应排除容易漏诊误诊的疾病。询问是否 存在相关临床表现，以排除一些可能出现该主诉但又较容易被忽视的疾病（一般非严 重疾病）。 4．问已有的诊治、精神、饮食、睡眠、大小便等一般情况。 5．问其他病史：使用助记口诀“过往家人均要旅行社工作”规范问诊其他病史， 包括过敏史、既往史、家族史、个人生活史、月经婚育史、药物使用、旅行史、心理 健康状况、社会经济状况以及工作和职业等。 6．探询患者 ICE：包括患者对其症状或健康的理解（Idea）、担忧（Conce
目 录 第一编 全科医学与社区卫生服务 第一章 全科医学 第一节 全科医学的产生与发展概述 第二节 全科医学在我国的发展与展望 第三节 全科医疗 一、全科医疗的基本概念及特征 二、全科医疗的服务对象与范围 三、全科医疗与专科医疗的区别与联系(见表1-1，二者关系是互补与互助) 第四节 全科医生 一、全科医生的基本定义 二、全科医生的素质要求与能力 三、国际上通行的家庭医生制度特征 四、全科医生的工作任务与角色 五、全科医生与其他专科医生的区别(见表1-2) 六、全科医生在临床预防服务中三级预防策略 七、全科医生在社区医疗机构双向转诊要求 八、全科医生在应诊过程中应注意的语言沟通技巧 九、基层医生在应诊过程中的会谈 十、应诊中的技巧(Lesson Assembly Program，LAP) 十一、全科医生与困难病人的会谈技巧 第二章 社区卫生服务 第一节 社区卫生服务的概述 第二节 社区卫生服务与我国的发展 第三节 社区卫生服务与全科医疗 第四节 社区卫生服务与全科医生 第三章 家庭医生签约服务 一、总体做法 二、保障措施 三、团队组建 四、签约对象、内容及流程 五、签约目标与如何考评 六、签约工作面临问题与思考 第四章 社区卫生服务情景再现案例模拟 第五章 全科医生与社区公共卫生服务 第一节 城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件 第二节 健康教育服务规范 一、服务对象
目 录 上 篇 总 论 第一章 静脉血栓栓塞性疾病中西医结合研究概况 第一节 下肢深静脉血栓形成 一、临床诊断研究 二、临床辨证论治研究 三、外治疗法研究 四、中医证型诊断和治疗机理研究 五、手术治疗研究 第二节 肺栓塞 一、肺栓塞的流行病学及临床现状研究 1.肺栓塞的发病率和死亡率 2.肺栓塞的误诊率和漏诊率 二、肺栓塞的危险因素研究 1.深静脉血栓形成 2.心脏疾病 3.恶性肿瘤 4.创伤与手术 5.慢性阻塞性肺疾病 三、肺栓塞的诊断研究 四、抗凝治疗的研究 五、溶栓治疗的研究 六、中西医结合治疗 第三节 血栓性浅静脉炎 一、病因病机研究 二、临床辨证论治研究 三、外治疗法研究 四、中西医结合综合疗法 第四节 腔静脉阻塞综合征 一、临床诊断研究 二、辨证论治研究 三、手术治疗的研究 四、介入治疗的研究 第五节 髂静脉受压综合征 一、发病机理研究 二、影像学诊断研究 三、外科治疗研究 第二章 腔静脉系统解剖与生理 第一节 静脉的解剖 一、上腔静脉 （一）头颈部静脉 1.颈外静脉 2.颈内静脉 （二）上肢静脉 1.上肢浅静脉 2.上肢深静脉
6 临床诊疗指南•肾脏病学分册 目录 第一章 急性肾炎综合征 第二章 急进性肾炎综合征 第三章 慢性肾炎综合征 第四章 肾病综合征 第五章 无症状血尿 第六章 无症状蛋白尿 第七章 微小病变肾病 第八章 局灶节段性肾小球硬化 第九章 膜性肾病 第十章 IgA 肾病 第十一章 系膜增生性肾炎 第十二章 毛细血管内增生性肾炎 第十三章 膜增生性肾炎（附 致密物沉积病） 第十四章 新月体性肾炎（附 Goodpasture 综合征） 第十五章 狼疮性肾炎 第十六章 紫癜性肾炎 第十七章 系统性血管炎肾损害 第十八章 流行性出血热肾损害 第十九章 乙肝病毒相关性肾炎（附 丙肝病毒相关性肾炎） 第二十章 HIV 相关性肾病 第二十一章 肝肾综合征（附肝硬变相关性肾损害） 第二十二章 血栓性微血管病 第二十三章 高血压肾损害 第二十四章 缺血性肾病 第二十五章 糖尿病肾病 第二十六章 肥胖相关性肾病 第二十七章 脂蛋白肾病
目 录 前 言 第一章 心内科疾病诊疗与护理 第一节 冠心病 一、疾病概述 二、治疗原则 三、护理 第二节 高血压 一、疾病概述 二、治疗原则 三、护理 第三节 心律失常 一、疾病概述 二、治疗原则 三、护理 第四节 心力衰竭 一、疾病概述 二、治疗原则
目 录 01 / 实 施 背 景 02 / 实 施 过 程 03 / 实 施 效 果 04 / 经 验 总 结C O N T E N T S 05 / 案 例 价 值
医技科室诊疗技术人员分级授权与再授权管理制度一、本制度适用于医学影像科、检验科、功能科、病理科诊疗技术人员。二、医技科室诊疗技术人...
n肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）：内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征n深静脉血栓形成（deepvenousthromb...
我国分级诊疗制度建设及政策效果评价01政策演进建设成效02目录形势挑战03有关思考04分级诊疗制度政策背景1.1721.1759800.8845.4898.8010020...
1附件1麻疹诊疗方案（2024年版）麻疹（Measles）是由麻疹病毒（measlesvirus）引起的急性出疹性呼吸道传染病，为《中华人民共和国传染病防...
