诊疗质量检查分析与整改措施反馈(6个月)

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-! 1 月医疗质量检查分析总结反馈 为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理,提高医疗质量,确保医疗安 全,本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析,总体上看, 医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强,医疗技术水平逐步提高。但 是在检查中也发现了许多问题。本月主要对住院病历进行了检查,现将分析 情况通报如下: 一、存在的问题: 1、部门规章制度及核心制度掌握不充分大部分医务人员都能如期进行核 心制度、部门规章制度的学习,但学习掌握情况不好,知晓率不高,所以执 行的也不到位。 2、科室之间沟通、协调不到位医技科室与临床科室相互沟通、协调不到 位,患者的报告单不能及时出具,影响患者的治疗,影响临床缩短住院大数 的要求,部分医师报告单描写不规范,诊断不全面、字迹不清,难以辨认。 3、传染病卡填写不完整患者家庭住址填写不具体,报告单位填写不明确, 个别门诊坐诊医师,对有传染病患者初次来我院就诊时,日志中病人基本信 息填写不全或未填写,造成传染病无法上报。 二、整改措施: 1、严格执行各项医疗制度。针对以上存在的问题及安全隐患,医院重中 逐级负责制。切实抓好医疗质量。特别是首诊负责制、三级医查房制度、危 重患抢救制度、病历书写基木规范与管理制度以及请示汇报制度等。 2、加强业务学习,强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和白 我保护意识、加强医患沟通。认真执行我院的工作流程,即患者就诊时首诊

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