目 录 前言 第一章 肺系病证 第一节 哮病 一、证候治疗 二、缓解期 第二节 喘证 一、证候治疗 二、参考方 第三节 肺痨 一、证候治疗 二、参考方 第四节 肺痿 一、证候治疗 二、参考方 第五节 肺胀 一、病因病机 二、证候治疗 三、参考方 第二章 脾胃病证 第一节 呕吐 一、证候治疗 二、参考方 第二节 噎膈 一、证候治疗 二、参考方 第三节 反胃 一、证候治疗 二、参考方 第四节 呃逆 一、证候治疗 二、参考方 第五节 胃痛 一、证候治疗 二、参考方 第三章 肝胆病证 第一节 肝痈 一、证候治疗 二、参考方 第二节 鼓胀 一、证候治疗 二、参考方 第三节 疝气 一、证候治疗 二、参考方 第四节 积聚
1 附件 12 小儿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范 （2019 年版） 为规范小儿外科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量 和医疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员 开展小儿外科内镜诊疗技术的最低要求。 本规范所称小儿外科内镜诊疗技术主要包括小儿（0-18 岁）腹腔镜、胸腔镜、泌尿内镜、脑室镜、关节镜等诊疗技 术。 小儿外科内镜涉及儿科消化内镜、呼吸内镜诊疗技术 的，参照《儿科消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》和《儿 科呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展小儿外科内镜诊疗技术应当与其功 能、任务和技术能力相适应。 （二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展小儿外 科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展小儿外科内镜诊 疗技术的术前准备室、专业手术室、麻醉恢复室、内镜清洗 消毒室、重症监护室等相关场所和小儿外科专用的内镜手术 设备。拟开展小儿外科内镜日间手术的，还应当具有日间手 术室，日间手术室配置同手术室要求。
1 附件 流行性感冒诊疗方案 （2025年版） 流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性 呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中 甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多为自限性，少数患 者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病 例，可因急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome，ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等而死 亡。为进一步做好流感诊疗工作，减少重症和死亡，在《流行 性感冒诊疗方案（2020年版）》基础上，结合国内外研究成果及 我国既往流感诊疗经验，制订本诊疗方案。 一、病原学 流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段的 RNA 病毒，分为甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的是甲型 流感病毒 H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒 Victoria系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸钠等常用消毒剂敏 感；对紫外线和热敏感，56℃条件下 30分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源。 患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都
急重症 40 种 诊疗技术总结 1、锁骨下静脉置管 适应症 1、监测血流动力学变化（测量中心静脉压） 2、严重创伤，各类休克的液体复苏及急性 循环功能衰竭等危重病人； 3、各类大中手术，尤其是心血管、颅脑和 腹部大手术术中术后监护； 4、需长期输液或接受完全肠外营养的病人； 5、需接受大量快速输血补液病人； 6、外周静脉置管困难。7、 血液透析。 禁忌症（Contraindications） 绝对禁忌 1、穿刺部位感染 2、解剖或标志物异常 3、同侧锁骨、近端前肋、锁骨下血管或上 腔静脉损伤
1 附件 流行性感冒诊疗方案 （2025年版） 流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性 呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中 甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多为自限性，少数患 者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病 例，可因急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome，ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等而死 亡。为进一步做好流感诊疗工作，减少重症和死亡，在《流行 性感冒诊疗方案（2020年版）》基础上，结合国内外研究成果及 我国既往流感诊疗经验，制订本诊疗方案。 一、病原学 流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段的 RNA 病毒，分为甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的是甲型 流感病毒 H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒 Victoria系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸钠等常用消毒剂敏 感；对紫外线和热敏感，56℃条件下 30分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源。 患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都
1 医疗机构诊疗科目名录（2022 含注释） 代码 诊疗科目 （注释） 01. 预防保健科 （含社区保健、儿童计划免疫、健康教育等） 02. 全科医疗科 （由医务人员向病人提供综合（不分科）诊疗服务和家庭 医疗服务的均属此科目，如基层诊所、卫生所（室）等提 供的服务） 03. 内科 03.01 呼吸内科专业 03.02 消化内科专业 03.03 神经内科专业 03.04 心血管内科专业 03.05 血液内科专业 03.06 肾病学专业 03.07 内分泌专业 03.08 免疫学专业 03.09 变态反应专业 03.10 老年病专业 03.11 其他 04. 外科 04.01 普通外科专业 （根据《人体器官移植条例》（国务院令第 491 号） 和卫生部《人体器官移植技术临床应用管理暂行规
医保智能审核新增规则（诊疗项目） 序号 规则类型 规则名称 规则适用范围 规则说明 审核时限及逻辑说明 政策依据或知识来源 1 诊疗项目 重复收费 住院、生育、 门特 对于同一诊疗过程中，重 复使用相同或类似的项目 进行审核 审核时限：单日就诊； 审核逻辑：参保人单日就诊对应 的费用明细中，开具的诊疗项目 存在重复收费，则检出。重复收 费定义：省医疗服务项目库中A项 项目内涵或临床操作步骤已包涵B 项。 《青海省诊疗项目目录》 2 诊疗项目 限定频次 住院、生育、 门特 审核诊疗项目在一定时间 区间内的使用频次是否合 规；床位费按本目录下“ 门诊收取住院床位费（第9 条）”规则进行审核 审核时限：单次就诊；单日就 诊； 审核逻辑：【汇总数量】>【理论 次数】+1天，则检出。（按天、 按小时、按次收费项目合并计 算；床位费按计入不计出计算） 《青海省诊疗项目目录》 3 诊疗项目 限定性别 住院、生育、 门特 对于有性别使用特点的项 目的合理使用进行审核 审核时限：单次就诊； 审核逻辑：参保人单次就诊对应 的费用明细中，如有诊疗项目与 患者性别不符，则检出。 临床诊疗常规 - 3 -
1 目 录 第一篇 非手术科诊疗常规 第一章 呼吸系统疾病……………………………………………………………………（1） 第一节 咯血……………………………………………………………………………… 第二节 慢性支气管炎…………………………………………………………………… 第三节 支气管哮嚅……………………………………………………………………… 第四节 支气扩张症……………………………………………………………………… 第五节 肺炎……………………………………………………………………………… 第六节 肺脓肿…………………………………………………………………………… 第七节 肺结核…………………………………………………………………………… 第八节 结核性胸膜炎…………………………………………………………………… 第九节 慢性阻塞肺气肿………………………………………………………………… 第十节 肺源性心脏病…………………………………………………………………… 第十一节 自发性气胸…………………………………………………………………… 第二章 消化系统疾病及急性中毒………………………………………………………（9） 第一节 腹泻……………………………………………………………………………… 第二节 黄痘……………………………………………………………………………… 第三节 上消化道出血…………………………………………………………………… 第四节 食管贲门失驰缓症……………………………………………………………… 第五节 食管炎…………………………………………………………………………… 第六节 消化性溃汤……………………………………………………………………… 第七节 功能性消化不良………………………………………………………………… 第八节 胃癌……………………………………
协 和 医 学 杂 志 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｖｏｌ １５ Ｎｏ ４ ７７１ 引用本文： 国家老年医学中心， 中华医学会老年医学分会， 中国老年保健协会糖尿病专业委员会． 中国老年糖尿病诊疗指南 （２０２４ 版） ［Ｊ］． 协和医学杂志， ２０２４， １５ （４）： ７７１⁃８００． ｄｏｉ： １０．１２２９０ ／ ｘｈｙｘｚｚ．２０２４⁃０３４７． ·指南与共识· 中国老年糖尿病诊疗指南 （２０２４ 版） 国家老年医学中心， 中华医学会老年医学分会， 中国老年保健协会糖尿病专业委员会 通信作者： 郭立新１， Ｅ⁃ｍａｉｌ： ｇｌｘ１２１８＠１６３．ｃｏｍ 肖新华２， Ｅ⁃ｍａｉｌ： ｘｉａｏｘｈ２０１４＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ １ 北京医院内分泌科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院， 北京 １００７３０ ２ 中国医学科学院北京协和医院内分泌科， 北京 １００７３０ 【摘要】 随着我国人口老龄化的加剧， 老年糖尿病的患病率明显增高， 其规范化管理对改善老年糖尿病患者 的临床结局至关重要。 ２０２１ 年国家老年医学中心、 中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委 员会组织专家撰写了我国首部老年糖尿病指南， 即 《中国老年糖尿病诊疗指南 （２０２１ 年版） 》 ， 强调老年糖尿病 患者存在高度异质性， 需要综合评估， 采取分层和个体化的管理策略， 首次提出针对老年糖尿病患者的 “简约治 疗理念” 和 “去强化治疗策略” 。 该版指南为临床医师提供了实用的、 可操作的临床指导， 对我国老年糖尿病患 者全方位、 全周期的规范化综合管理起到了极大的推动作用， 同时也推动了我国老年糖尿病及
随着分级诊疗的推进，患者健康问题（症状 / 疾病的未分化阶段）的社区首诊已经 成为全科医生的重要工作内容。由于全科医学的宽度和广度，这种以问题为导向的诊 疗方式会扩大全科诊疗中的不确定性。为提升全科医学诊疗水平和教学水准，编者以 全科临床思维为指导，以全科医生的基本功（病史采集、体格检查）为基础，以循证 医学为依托，遵循以人为中心的健康照顾模式，建立了针对社区常见症状 / 健康问题的 标准化全科诊疗路径。 一、标准化全科诊疗路径主体框架 （一）病史采集 全科病史采集流程分为如下 6 步，详见表 1-1。 1．问主要临床表现（主诉）：使用助记口诀“奇特城市不加班”规范全科医生问 诊，利用谐音，分别代表主要症状的起病情况、性质或特征、严重程度、时间特征、 部位、加重缓解因素、伴随症状。 2．排除红旗征：本步流程要求全科医生注意在患者的诊疗中排除相应的急危重 症，通常可使用助记口诀“V.I.P”代表 3 类相对常见的严重疾病：Vascular diseases（血 管性疾病）、Infection diseases（严重感染性疾病）和 Pernicious diseases（恶性疾病： 肿瘤、器官功能衰竭）/Pernicious tumors（恶性肿瘤）。“V.I.P”为上述英文医学术语 的首字母。 3．鉴别诊断：结合患者的临床特点，主要应排除容易漏诊误诊的疾病。询问是否 存在相关临床表现，以排除一些可能出现该主诉但又较容易被忽视的疾病（一般非严 重疾病）。 4．问已有的诊治、精神、饮食、睡眠、大小便等一般情况。 5．问其他病史：使用助记口诀“过往家人均要旅行社工作”规范问诊其他病史， 包括过敏史、既往史、家族史、个人生活史、月经婚育史、药物使用、旅行史、心理 健康状况、社会经济状况以及工作和职业等。 6．探询患者 ICE：包括患者对其症状或健康的理解（Idea）、担忧（Conce
目 录 第一编 全科医学与社区卫生服务 第一章 全科医学 第一节 全科医学的产生与发展概述 第二节 全科医学在我国的发展与展望 第三节 全科医疗 一、全科医疗的基本概念及特征 二、全科医疗的服务对象与范围 三、全科医疗与专科医疗的区别与联系(见表1-1，二者关系是互补与互助) 第四节 全科医生 一、全科医生的基本定义 二、全科医生的素质要求与能力 三、国际上通行的家庭医生制度特征 四、全科医生的工作任务与角色 五、全科医生与其他专科医生的区别(见表1-2) 六、全科医生在临床预防服务中三级预防策略 七、全科医生在社区医疗机构双向转诊要求 八、全科医生在应诊过程中应注意的语言沟通技巧 九、基层医生在应诊过程中的会谈 十、应诊中的技巧(Lesson Assembly Program，LAP) 十一、全科医生与困难病人的会谈技巧 第二章 社区卫生服务 第一节 社区卫生服务的概述 第二节 社区卫生服务与我国的发展 第三节 社区卫生服务与全科医疗 第四节 社区卫生服务与全科医生 第三章 家庭医生签约服务 一、总体做法 二、保障措施 三、团队组建 四、签约对象、内容及流程 五、签约目标与如何考评 六、签约工作面临问题与思考 第四章 社区卫生服务情景再现案例模拟 第五章 全科医生与社区公共卫生服务 第一节 城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件 第二节 健康教育服务规范 一、服务对象
目 录 上 篇 总 论 第一章 静脉血栓栓塞性疾病中西医结合研究概况 第一节 下肢深静脉血栓形成 一、临床诊断研究 二、临床辨证论治研究 三、外治疗法研究 四、中医证型诊断和治疗机理研究 五、手术治疗研究 第二节 肺栓塞 一、肺栓塞的流行病学及临床现状研究 1.肺栓塞的发病率和死亡率 2.肺栓塞的误诊率和漏诊率 二、肺栓塞的危险因素研究 1.深静脉血栓形成 2.心脏疾病 3.恶性肿瘤 4.创伤与手术 5.慢性阻塞性肺疾病 三、肺栓塞的诊断研究 四、抗凝治疗的研究 五、溶栓治疗的研究 六、中西医结合治疗 第三节 血栓性浅静脉炎 一、病因病机研究 二、临床辨证论治研究 三、外治疗法研究 四、中西医结合综合疗法 第四节 腔静脉阻塞综合征 一、临床诊断研究 二、辨证论治研究 三、手术治疗的研究 四、介入治疗的研究 第五节 髂静脉受压综合征 一、发病机理研究 二、影像学诊断研究 三、外科治疗研究 第二章 腔静脉系统解剖与生理 第一节 静脉的解剖 一、上腔静脉 （一）头颈部静脉 1.颈外静脉 2.颈内静脉 （二）上肢静脉 1.上肢浅静脉 2.上肢深静脉
6 临床诊疗指南•肾脏病学分册 目录 第一章 急性肾炎综合征 第二章 急进性肾炎综合征 第三章 慢性肾炎综合征 第四章 肾病综合征 第五章 无症状血尿 第六章 无症状蛋白尿 第七章 微小病变肾病 第八章 局灶节段性肾小球硬化 第九章 膜性肾病 第十章 IgA 肾病 第十一章 系膜增生性肾炎 第十二章 毛细血管内增生性肾炎 第十三章 膜增生性肾炎（附 致密物沉积病） 第十四章 新月体性肾炎（附 Goodpasture 综合征） 第十五章 狼疮性肾炎 第十六章 紫癜性肾炎 第十七章 系统性血管炎肾损害 第十八章 流行性出血热肾损害 第十九章 乙肝病毒相关性肾炎（附 丙肝病毒相关性肾炎） 第二十章 HIV 相关性肾病 第二十一章 肝肾综合征（附肝硬变相关性肾损害） 第二十二章 血栓性微血管病 第二十三章 高血压肾损害 第二十四章 缺血性肾病 第二十五章 糖尿病肾病 第二十六章 肥胖相关性肾病 第二十七章 脂蛋白肾病
目 录 前 言 第一章 心内科疾病诊疗与护理 第一节 冠心病 一、疾病概述 二、治疗原则 三、护理 第二节 高血压 一、疾病概述 二、治疗原则 三、护理 第三节 心律失常 一、疾病概述 二、治疗原则 三、护理 第四节 心力衰竭 一、疾病概述 二、治疗原则
目 录 01 / 实 施 背 景 02 / 实 施 过 程 03 / 实 施 效 果 04 / 经 验 总 结C O N T E N T S 05 / 案 例 价 值
