病案科三级医院临床重点专科评分标准

湖北省2021年三级医院临床重点专科评分标准（适用于病案科专业）序号考核内容标准分考核办法评分标准一基础条件150分1发展环境17分设置独立病案科，由分管院领导直接领导；绩效考核独立。10查医院文件无独立病案科（机构设置可以病案为主，包括统计、质管等）扣10分；有独立病案科，但不是分管院领导直接领导扣5分，有机构未履行职责扣5分；绩效考核不独立扣5分。医院有支持病案科建设的政策或措施4查有关资料政策措施不完善扣2分；有政策措施但不落实扣1分；无明确政策措施扣4分。医院有病案科建设发展规划3查医院相关文件、会议纪要等材料无中长期发展规划文件扣3分；规划欠合理扣2分。2科室布局10分科室布局合理，工作流程清晰，标识、标牌清楚10现场查看科室布局、工作流程、科室标识、标牌病案科至少包括病案复印借阅区，回收整理区，编码区，质控区，阅览室。工作人员人均办公面积不低于6平米。布局不符合要求一处扣1分；工作流程不清晰一处扣1分；科室标识不规范、不清楚、不醒目一处扣1分。3支撑条件50分相关科室工作能够与病案科发展相匹配10查有关资料、记录相关科室保存体检报告、介入影像、病理切片、出生证、死亡证、肿瘤报卡接受病案科的指导和监督，每缺一个专项扣2分。完善的住院病案管理系统20核实相关资料包括病案签收和示踪管理系统、首页录入和编码系统、检索和统计系统、病案复印和借阅系统。有一项得5分（无痕迹修改功能得2分）。序号考核内容标准分考核办法评分标准设施设备能满足病案管理日常工作需要，具有先进性和适宜性10查设备清单，查看设备的使用记录主要设备数量满足工作需要，状态正常（包括电脑、打印机、复印机、扫描仪等办公设备及空调、除湿机、加湿器等库房设备）得10分，每缺一样设施扣2分。医院对病案科设备设施投入情况10查医院账薄、报表，核对有关数据三级医院评审周期内投入≥30万不扣分，每少6万元扣2分；未专款专用的，扣10分。二级医院评审周期内投入≥20万不扣分，每少4万元扣2分；未专款专用的，扣10分。4科室管理73分科室有详细的发展规划、年度工作计划及年度工作总结5查看资料无发展规划扣2分；无年度工作计划扣2分；无年度工作总结扣2分。设置病案管理相关工作制度与流程，工作人员岗位职责。5查有关资料、记录病案科的职能与功能、病案信息安全制度、病案调阅管理制度、复印制度、消防安全制度、科室工作流程、工作人员岗位职责及三年内持续改进更新的记录。少一个扣1分。病案管理应急预案15...