经口气管插管口腔护理流程.pdf

经口气管插管口腔护理操作步骤操作前准备护理评估：（1）了解患者病情，意识状态，及口鼻腔情况。（2）了解插管深度，距门齿的距离。（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。护士准备：服装鞋帽整洁，熟悉经口气管插管的操作程序，洗手，戴口罩，对清醒得患者应当进行解释，取得患者配合。用物准备：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备长20cm、宽2cm胶布两条，、吸痰装置、吸痰管2根、手套2付、1ml注射器、灭菌水2瓶、吸痰装置。患者准备：（1）了解操作的目的，方法，注意事项及配合要点。（2）体位舒适，情绪稳定。环境准备：整洁，安静，安全，舒适操作过程口腔护理前应监测气囊压力，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml～10ml,压力不超过35cmH2O，气囊压力监测硬度为鼻尖和口唇之间。口腔护理中的配合：必须有两名护士同时完成，操作者站于患者一侧进行口腔护理，配合者站于患者另一侧固定气管插管。检查并记录气管插管的深度：气管插管刻度应每班交接，并记录插管深度。剪开固定插管的寸带。口腔冲洗：先吸净口腔分泌物，口腔护理液或20ml生理盐水进行口腔冲洗后再用纱球擦拭。冲洗前，将患者头偏向一侧，注入冲洗液，用吸痰管负压在口腔下方吸引冲洗液，反复数次，直至口腔清洁，拧干纱球，用压舌板协助按顺序擦拭口腔（顺序：对侧上外侧面，内侧面，咬合面，对侧下外侧面，内侧面，咬合面，颊粘膜，同理近侧，上颚，舌面，舌系带），直到口腔清洁无异味。口腔护理的液体常采用生理盐水、1%-3%双氧水。再次检查气管插管深度。口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。牙垫的固定：烦躁不配合的患者，口腔气管插管应选用适当的牙垫，牙垫比气管导管略粗些，避免患者咬扁导管，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，便于固定。每日将口腔气管插管移向口角的对侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。给予患者舒适体位导管固定后，应定时检查并记录深度，若以后外留部分变长说明导管有脱落，外留部分变短说明有下滑，应及时复位。再次监测气囊压力（22~32cmH2O）洗手整理用物。用时20分钟内完成。口述提问表述清楚，音量适中内容准确语句通顺流利评价患者口腔无异味，清洁舒适。护士操作熟练，手法正确，程序规范。清醒患者能进行有效沟通，患者满意，并保证在操作中患者的安全。口述部分：1、清醒患者给予必要...