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DRG付费运行分析报告--半年报

202X 年上半年 DRG 运行分析报告 XXXXXXXXXXXXXXX 202X 年 X 月

2025-06-04 18290 3.68 MB 54页 28
三级综合医院DRGS分析报告示例

2023年医院DRGs分析报告一、医院综合评价1.病案数据及入组率2023年，我院总病例数24316例，分析病例数23497例，入组率96.63%。未入组病例数819例，其中排除的病例(即住院天数大于180，总费用大于全省最高上限，小于全省最低下限)有803例，占总病例数的3.30%。，未入DRG组（即DRG组为空）病例数9例，占总病例数的0.04%，DRG组为998或999病例数7例，占总病例数的0.03%。我院可加强对病案质量的管理，严格规范病案填写规则，提高病...

2024-08-19 3682 325.03 KB 20页 84
国考与支付：DRG病组与DIP病种编码权重&分值对照编码库

CN-DRG与CHS-DIP编码互查&权重分值对照字典库，双剑合璧，驰骋双轨制度！一键互查：通过简单的操作，即可实现CN-DRG与CHS-DIP编码的快速互查及权重分值对照，让复杂的编码问题变得简单明了；既助力于医保DIP又应对国考DRG入组问题；

2024-08-16 3561 4.89 MB 6152页 58
202X年1-12月份DIP病种分值付费盈亏报告分析

全院性的DIP病种分值盈亏分析模板，可以参考，通过多个维度，时间、科室、病种、医生维度分析，可为院领导决策提供支持

2024-07-19 3473 1.30 MB 21页 108
医保DIP8316个易亏损病种+2613个易结余病种编码总汇

DIP支付实战：8316个易亏损病种+2613个易结余病种查询汇总

2024-08-21 2644 718.37 KB 0页 81
2025医保：医院内部价格行为管理实操

医保治理形势下医院价格行为管理前言医疗机构价格行为管理是指对医疗机构诊疗活动中发生的医疗服务项目、药品和医用耗材等价格行为的内部管理。要与医疗活动融合理解，通过业务路径研究物价项目的具体内涵。内部价格行为产生的收入是医疗机构成本回收、获得补偿的重要经济来源，也是医疗服务全过程监管的核心要素。要加强对医疗费用的监测和管控。政府层面：改革方向是什么？医院层面：应该怎么管？科室层面：应该怎么执行？目...

2024-07-18 2440 3.36 MB 45页 89
消化内科亏损病种分析（修改版）3.0

消化内科Dip亏损病种分析，2023 年消化内科按 DIP 结算的病例共计 1931 例，其中DIP 亏损病例 516 例，亏损病例占比约

2024-03-14 2435 420.58 KB 21页 56
医保办及医生葵花宝典：违规使用医保基金负面清单（含护理、诊疗、手术、麻醉、康复理疗、药品耗材等）

本文档为《医保办及医生葵花宝典：违规使用医保基金负面清单》，旨在详细列出医保基金在使用过程中的违规行为，覆盖护理、诊疗、手术、麻醉、康复理疗、药品耗材等多个领域。为医保办和医生提供明确的参考，确保医保基金合规使用，维护医疗秩序和患者权益。

2024-05-07 1880 59.28 KB 81页 38
全病种DIP支付运营数据分析模板（科室实操实战干货）

数据范围：2024年x月XX市医院医保DIP试测算数据分析第一季度DIP总体结算情况指标合计职工医保居民医保单位备注医保结算人次416371483526802...

2024-08-19 1636 8.98 MB 53页 68
2025年上半年DRG运行分析报告

2025 年上半年 DRG 运行分析报告 XX 市医疗保障局 2025 年 8 月

2025-08-25 1346 1.65 MB 70页 29
骨科DIP下专科运营分析.docx

骨科专科运营分析一、骨科简介（一）学科骨科学是医学领域中的一个重要分支，主要研究骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带、神经等运动系统的解剖...

2024-08-06 1219 53.50 KB 20页 39
医院DIP支付高质量管理必备工作资料

2025-05-28 1171 64.61 MB 0页 94
医疗服务违规收费检查风险点解析

医疗服务项目违规收费风险点解析

2024-07-19 1086 3.33 MB 33页 32
违规被罚吐血总结：使用医保基金负面清单（护理、手术、检验、检查等九类）

违规使用医保基金负面清单目录一、护理篇.......................................................................1二、临床诊疗篇...............................................................4三、手术篇.....................................................................10四、检验篇.....................................................................20五、检查篇........................................

2024-08-12 1017 477.30 KB 44页 26
全院医保管理制度（2025）.pdf

医保管理制度一、建立医院医保管理小组，具体工作由医保办负责，设立专职医保管理人员。二、严格执行全省各级基本医疗保险各项管理规定。三...

2024-07-25 995 149.04 KB 12页 25
医疗机构医保自查自纠问题清单

本文档为《医疗机构自查自纠问题清单》，详细列出了定点医疗机构在医疗保障基金使用中的违法违规行为。内容涵盖虚记、未开展项目收费、串换项目、重复收费等多种典型问题，旨在引导医疗机构自查自纠，规范基金使用，确保医疗服务的合规性和公正性。

2024-06-05 941 85 KB 14页 103
各地违法违规使用医保基金负面清单

《各地违法违规使用医保基金负面清单》是对各地医保基金使用中存在的违法违规行为的系统梳理与汇总。本清单详细列出了各类违规使用医保基金的行为，旨在加强医保基金监管，确保资金使用的合规性与安全性，维护广大参保人员的合法权益。

2024-04-14 766 15.45 MB 0页 31
院内实行DRG国考与支付，内部测评试卷十套

本文档提供了十套DRG（疾病诊断相关组）测评试卷，旨在帮助用户全面理解和掌握DRG分组的原理、方法以及实践应用。试卷内容覆盖DRG基础知识、编码规则、分组逻辑等多个方面，适合医疗管理、医保结算、数据分析等相关人员学习和自测使用。

2024-07-01 722 735.46 KB 0页 17
医院医保基金飞行检查自查情况汇报范本

医院医保基金飞行检查自查情况汇报范本尊敬的领导：自今年以来，本医院医保基金管理部门高度重视医保基金使用情况，积极主动查找潜在问题，并加强飞行检查与自查工作。经过全体工作人员的共同努力，现将医院医保基金飞行检查自查情况汇报如下：一、飞行检查情况 1.飞行检查范围：本次飞行检查主要涵盖医院内全部科室的医保基金使用情况。 2.飞行检查目的：通过飞行检查，发现医保基金使用中存在的问题，并及时解决，确保医院医保基金使用的合规性和透明度。 3.飞行检查内容：（1）医保基金使用情况的合规性检查：核查科室医保基金使用是否符合国家有关政策，是否存在超范围、超标准使用等问题。（2）医疗费用收费项目是否规范：核查科室医保基金收费项目的设置是否符合相关规定，是否存在乱收费、多收费等问题。（3）医保报销材料的真实性核查：核查科室医保报销材料的真实性和合规性，是否符合相关要求，是否存在虚假报销等情况。 4.飞行检查结果：经过飞行检查，共发现问题 10个，涉及科室 25个。问题主要集中在以下几个方面：（1）医保基金使用不合规：4个科室存在医保基金超范围、超标准使用等问题。

2024-09-18 711 37.36 KB 3页 15
2025年XX人民医院DIP按病种分值付费专项绩效考核工作方案

2025年 XX人民医院 DIP按病种分值付费专项绩效考核工作方案（试行）一、目的：为更好地适应 DIP 医保支付方式改革，最大限度保障参保人的权益，保证基金安全高效使用，合理控制病种成本，进一步促进规范诊疗，提高医保基金结算清单质量，特制订本工作方案。二、考核范围：纳入 DIP 支付的所有病例。三、考核领导小组组长：副组长：成员：医保管理部、医务部、运营管理部、财务部、医务部病案科负责人领导小组负责整个方案的拟定和实施。领导小组下设办公室，办公室设在医保管理部，牵头负责考核结果的测算，定期组织分析讨论，并向领导小组汇报。四、考核内容及标准（一）普通科室整体结付情况（CMI 值以 DIP 系统为准）超支金额按 8%的比例予以惩罚。CMI 值小于 1 的按 8%的比例全额从绩效中扣除；CMI 值≧1 的按以下标准扣除：1-1.99 之间下调 12.5%，2-2.99 之间下

2024-12-31 692 112.24 KB 4页 22

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