2023年1-12月份DIP病种分值付费盈亏报告分析 优质

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1Dip病种分值付费盈亏报告分析2023年·1-12月医保办2数据指标说明(1)数据来源:本报告数据来源于2023年1月1日至2023年12月31日结算,市域内住院病例的病案首页信息及DIP结算相关信息。(2)本报告从全院、科室、病种层面分别进行分析,主要基于DIP核心指标和医院结算的相关指标,涵盖服务能力,服务效率,盈亏情况等三个维度,具体指标及解释如下。DIP组数:一个DIP组数代表一类疾病,反应了医疗诊疗范围的大小。CMI:是评价医疗技术难度的指标,CMI越大说明技术难度越高,大于1则说明高于本地区行业平均水平。时间消耗指数:是所有病例实际住院天数与标准住院天数综合的比值。如果计算值在1左右,表示接近全市平均值,小于1,表示住院时间较短。费用消耗指数:所有病例实际住院费用与标准住院费用综合的比值。如果计算值在1左右,表示接近全市平均值,小于1,表示消耗费用较少。总分值:用于评价住院服务的总产出,总分值越高,说明单元医疗消耗越大。实际医疗总费用:是指住院患者实际产生的医疗总费用。实际记账医保基金(S):是指参保人员住院发生的系统记账医保基金-审核扣减金额。DIP结算医保基金控制总额(D):是指按照DIP付费方式对医保基金总额进行控制。DIP结算医保基金预清算支付总额(N):是指根据参保人员住院实际记账医保基金(S)与医保基金控制总3额(D)的比例关系,来确定预清算支付总额。①若S/D≤90%,则N=S;②若90%<S/D≤100%,则N=D;③若100%<S/D≤110%,则N=D+超支部分×60%;④若S/D>110%,则N=D*(1+10%*60%)。总盈亏:是指医疗机构在DIP付费方式下的盈亏,总盈亏=DIP结算医保基金预清算支付总额(N)-实际记账医保基金(S)4目录Dip病种分值付费盈亏报告分析.........................................................1一、医院Dip病种分值付费运行情况...............................................5二、医院病种类型分析.......................................................................10三、医院各倍率类型分析...................................................................11四、医院科室分析...............................................................................13五、医院病种分析...............................................................................185一、医院Dip病种分值付费运行情况(1)全院DIP盈亏情况:市域内医保病例数共30996例,其中职工...

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