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压力性损伤风险评估、防范和报告制度 1 范围 1.1 本制度规定了压力性损伤预防管理制度的内容和要求。 1.2 本制度适用于中心下属各医院护理单元。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。 ——《XX省护理管理与临床护理技术规范》《压疮护理学》 3 术语 压力性损伤是皮肤和/或皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或与医疗/其他设备相关的 损伤,一般由压力或压力联合剪切力引起;软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、 灌注、合并症以及软组织情况的影响;可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可伴疼痛感。 【NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel,美国国家压力性损伤专家咨询组)定义, 2016年】。 4 压力性损伤风险评估 4.1压力性损伤易患人群的评估 4.1.1神经系统疾病患者: 意识不清,大小便失禁,感觉、活动力及运动力减弱或消失; 4.1.2危急重症、严重的慢性或终末期疾病; 4.1.3营养失调严重、中度以上贫血,极度瘦弱; 4.1.4 使用医疗设备患者:例如石膏固定、牵引、留置管道、面罩、袖带、氧饱和度指套、弹力 袜等; 4.1.5严重脱水、水肿、肥胖患者; 4.1.6心血管疾病:心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病; 4.1.7手术时间大于 2小时的手术; 4.1.8组织创伤、烧伤、烫伤等; 4.1.9长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物导致机体抵抗力及活动能力下降; 4.1.10入院时已有压力性损伤史(1年内),年龄≥65周岁。

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