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国考与支付：DRG病组与DIP病种编码权重&分值对照编码库

CN-DRG与CHS-DIP编码互查&权重分值对照字典库，双剑合璧，驰骋双轨制度！一键互查：通过简单的操作，即可实现CN-DRG与CHS-DIP编码的快速互查及权重分值对照，让复杂的编码问题变得简单明了；既助力于医保DIP又应对国考DRG入组问题；

2024-08-16 3106 4.89 MB 6152页 47
2023年1-12月份DIP病种分值付费盈亏报告分析

全院性的DIP病种分值盈亏分析模板，可以参考，通过多个维度，时间、科室、病种、医生维度分析，可为院领导决策提供支持

2024-07-19 2505 1.30 MB 21页 84
医保DIP8316个易亏损病种+2613个易结余病种编码总汇

DIP支付实战：8316个易亏损病种+2613个易结余病种查询汇总

2024-08-21 2372 718.37 KB 0页 56
消化内科亏损病种分析（修改版）3.0

消化内科Dip亏损病种分析，2023 年消化内科按 DIP 结算的病例共计 1931 例，其中DIP 亏损病例 516 例，亏损病例占比约

2024-03-14 1902 420.58 KB 21页 45
医保治理下：医院内部价格行为管理实操

医保治理形势下医院价格行为管理前言医疗机构价格行为管理是指对医疗机构诊疗活动中发生的医疗服务项目、药品和医用耗材等价格行为的内部管理。要与医疗活动融合理解，通过业务路径研究物价项目的具体内涵。内部价格行为产生的收入是医疗机构成本回收、获得补偿的重要经济来源，也是医疗服务全过程监管的核心要素。要加强对医疗费用的监测和管控。政府层面：改革方向是什么？医院层面：应该怎么管？科室层面：应该怎么执行？目...

2024-07-18 1783 3.36 MB 45页 74
DRG／DIP与医保支付结算

本文档介绍了DRG/DIP与医保支付结算的关系，重点阐述了医疗保障基金结算清单的来源。清单是医保定点医疗机构申请费用结算的凭证，由193个数据指标组成，涵盖基本信息、诊疗信息和医疗收费等，通过统一的信息业务编码标准，实现结算信息的集成化处理。

2024-06-16 1765 2.65 MB 27页 44
三级综合医院DRGS分析报告示例

2023年医院DRGs分析报告一、医院综合评价1.病案数据及入组率2023年，我院总病例数24316例，分析病例数23497例，入组率96.63%。未入组病例数819例，其中排除的病例(即住院天数大于180，总费用大于全省最高上限，小于全省最低下限)有803例，占总病例数的3.30%。，未入DRG组（即DRG组为空）病例数9例，占总病例数的0.04%，DRG组为998或999病例数7例，占总病例数的0.03%。我院可加强对病案质量的管理，严格规范病案填写规则，提高病...

2024-08-19 1636 325.03 KB 20页 35
医保办及医生葵花宝典：违规使用医保基金负面清单（含护理、诊疗、手术、麻醉、康复理疗、药品耗材等）

本文档为《医保办及医生葵花宝典：违规使用医保基金负面清单》，旨在详细列出医保基金在使用过程中的违规行为，覆盖护理、诊疗、手术、麻醉、康复理疗、药品耗材等多个领域。为医保办和医生提供明确的参考，确保医保基金合规使用，维护医疗秩序和患者权益。

2024-05-07 1633 59.28 KB 81页 23
全病种DIP支付运营数据分析模板（科室实操实战干货）

数据范围：2024年x月XX市医院医保DIP试测算数据分析第一季度DIP总体结算情况指标合计职工医保居民医保单位备注医保结算人次416371483526802...

2024-08-19 1316 8.98 MB 53页 47
云南省医保基金使用负面清单（医疗机构、零售药店）

云南省医保基金使用负面清单（医疗机构、零售药店）

2024-08-21 1243 47.79 KB 0页 349
2024版医保药品目录

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）一、凡例.......................................1 二、西药部分.......................................8 三、中成药部分....................................82 四、协议期内谈判药品部分（含竞价药品）.............128 五、中药饮片部分.................................189

2024-11-28 1241 1.39 MB 200页 217
CHS-DRG 1.2 Excel版本

CHS-DRG 1.2 Excel版本

2024-06-05 1099 9.60 MB 0页 14
医院医保管理制度全套

本医院医保管理制度全套详细规定了医保管理的各个方面，包括医保办工作制度、职责、基本医疗保险管理规定、就医管理规定等，旨在确保医保工作的规范、有序进行。同时，还明确了各项职责和工作流程，为医护人员提供了清晰的操作指南，有助于提升医院整体服务质量和患者满意度。

2024-06-17 950 198.48 KB 36页 32
2019年XX医院DRG住院医疗综合评价分析报告

2019 年XX医院 DRG住院医疗综合评价分析报告摘要通过CN-DRG分组器进行病案数据的分组，并围绕着核心DRG指标(DRG组数、 CMI指数、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率）和相关指标（平均住院日、药占比、耗占比、三四级手术及操作例数和占比等）进行住院绩效综合评价为医院管理者了解和掌控医院的住院医疗质量情况和管理运营水平，有效的为医院管理者提供相应的数据支撑。

2024-09-25 946 20.98 MB 143页 36
医疗服务违规收费检查风险点解析

医疗服务项目违规收费风险点解析

2024-07-19 912 3.33 MB 33页 28
违规被罚吐血总结：使用医保基金负面清单（护理、手术、检验、检查等九类）

违规使用医保基金负面清单目录一、护理篇.......................................................................1二、临床诊疗篇...............................................................4三、手术篇.....................................................................10四、检验篇.....................................................................20五、检查篇........................................

2024-08-12 891 477.30 KB 44页 20
骨科DIP下专科运营分析.docx

骨科专科运营分析一、骨科简介（一）学科骨科学是医学领域中的一个重要分支，主要研究骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带、神经等运动系统的解剖...

2024-08-06 867 53.50 KB 20页 32
飞行检查医疗审核思路、流程与规则

飞行检查与医疗收费、医保支付中国医保一生守护2020年2月25日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，标志着新一轮医疗保障制度改革正式拉开帷幕。意见指出，要健全严密有力的基金监管机制。2020年7月10日，国务院办公厅发布了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，《意见》指出，推进监管制度体系改革，建立健全监督检查制度。推行“双随机、一公开”监管机制，建立和完善日常巡...

2024-04-27 717 2.31 MB 81页 8
飞检：2023年医保智能审核新增规则

附件12023年医保智能审核新增规则（诊疗项目）序号规则类型规则名称规则适用范围规则说明审核时限及逻辑说明政策依据或知识来源1诊疗项目重复收费住院、生育、门特对于同一诊疗过程中，重复使用相同或类似的项目进行审核审核时限：单日就诊；审核逻辑：参保人单日就诊对应的费用明细中，开具的诊疗项目存在重复收费，则检出。重复收费定义：省医疗服务项目库中A项项目内涵或临床操作步骤已包涵B项。《青海省诊疗项目目录》2诊疗...

2024-05-21 708 1.46 MB 434页 31
2024年度医保违规解读实用手册

第一部分检查发现的常见问题 ·1· （2024 医保违规解读实用手册版）

2024-10-20 706 1.33 MB 176页 46

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