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国考与支付：DRG病组与DIP病种编码权重&分值对照编码库

CN-DRG与CHS-DIP编码互查&权重分值对照字典库，双剑合璧，驰骋双轨制度！一键互查：通过简单的操作，即可实现CN-DRG与CHS-DIP编码的快速互查及权重分值对照，让复杂的编码问题变得简单明了；既助力于医保DIP又应对国考DRG入组问题；

2024-08-16 3106 4.89 MB 6152页 47
医保DIP8316个易亏损病种+2613个易结余病种编码总汇

DIP支付实战：8316个易亏损病种+2613个易结余病种查询汇总

2024-08-21 2372 718.37 KB 0页 56
消化内科亏损病种分析（修改版）3.0

消化内科Dip亏损病种分析，2023 年消化内科按 DIP 结算的病例共计 1931 例，其中DIP 亏损病例 516 例，亏损病例占比约

2024-03-14 1902 420.58 KB 21页 45
医保办及医生葵花宝典：违规使用医保基金负面清单（含护理、诊疗、手术、麻醉、康复理疗、药品耗材等）

本文档为《医保办及医生葵花宝典：违规使用医保基金负面清单》，旨在详细列出医保基金在使用过程中的违规行为，覆盖护理、诊疗、手术、麻醉、康复理疗、药品耗材等多个领域。为医保办和医生提供明确的参考，确保医保基金合规使用，维护医疗秩序和患者权益。

2024-05-07 1633 59.28 KB 81页 23
全病种DIP支付运营数据分析模板（科室实操实战干货）

数据范围：2024年x月XX市医院医保DIP试测算数据分析第一季度DIP总体结算情况指标合计职工医保居民医保单位备注医保结算人次416371483526802...

2024-08-19 1316 8.98 MB 53页 47
违规被罚吐血总结：使用医保基金负面清单（护理、手术、检验、检查等九类）

违规使用医保基金负面清单目录一、护理篇.......................................................................1二、临床诊疗篇...............................................................4三、手术篇.....................................................................10四、检验篇.....................................................................20五、检查篇........................................

2024-08-12 891 477.30 KB 44页 20
飞行检查医疗审核思路、流程与规则

飞行检查与医疗收费、医保支付中国医保一生守护2020年2月25日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，标志着新一轮医疗保障制度改革正式拉开帷幕。意见指出，要健全严密有力的基金监管机制。2020年7月10日，国务院办公厅发布了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，《意见》指出，推进监管制度体系改革，建立健全监督检查制度。推行“双随机、一公开”监管机制，建立和完善日常巡...

2024-04-27 717 2.31 MB 81页 8
《临床手术操作与医疗服务价格项目对应匹配目录》-手术操作、介入、治疗操作、诊断操作

《临床手术操作与医疗服务价格项目对应匹配目录》-手术操作、介入、治疗操作、诊断操作

2024-09-04 277 1.19 MB 0页 16
DRG付费异化分析

DRG办公室郭玮2023年6月6日DRG付费下的异化行为高套分组的解读：是指医疗机构通过调整疾病诊断与手术操作编码等方式，造成上传的医保基金结算清单数据与病例实际情况不符，将低权重病例分入高权重病组，以获取更高的医保基金付费额度。高套分组是DRG付费下的典型违规行为，医疗机构主观或非主观的高套行为，一经发现，将会受到严厉的惩罚措施。高套分组类别——高套疾病诊断审核方法：审核医保基金结算清单主诊断有无诊断依据及...

2024-05-24 258 1.96 MB 23页 12
神外：2023年DIP专科运营盈亏分析

2023年DIP专科运营分析

2024-05-04 204 2.58 MB 28页 17
医院医保基金使用自查工作方案

院属各科室、各部门 *****医院 ****年医保基金使用自查工作方案：根据《****市医疗保障事务中心关于做好 2023 年度全市医保协议服务机构协议执行情况核查工作的通知》精神和江津区《关于开展 2023 年度医保协议服务机构履行协议情况自查工作的通知》要求和工作布置，同时加强我院医保管理，提高医保专员的质控审核能力，现将医保审查工作安排如下。一、成立工作小组组长：***** 副组长：***** 组员（科室医保专员）：**（内三科）、**（内二科）、 ***（内一科）、***（外科）、****（骨科）、****（妇产科）、 ****（李玲）、****：****（门急诊）二、自查重点内容：医院医保审查工作小组，按照原《***区不合理医疗检查专项治理行动工作方案》内容，结合医院医保工作领导小组提出的自查要求，自查重点内容；编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟

2024-11-05 154 460.47 KB 11页 5
医院2023年度DRG工作汇报

2023年度DRG工作汇报DRG办公室郭玮2024年2月23日目录l2023年度医院DRG运营情况l工作亮点122023年度医院DRG运营分析工作亮点结算时间结算条数人次人头比次均费用（元）平均住院日（天）报销比例1-3月7891.07645896.039.4167.59%4-6月6721.08215563.009.4667.05%7-9月5731.22964886.019.8367.76%10-12月6001.21174790.2510.1767.60%总计：26341.14995339.468.7367.48%1、2023年度DRG各项重点监管指标与同级医疗机构对比：我院报销...

2024-05-24 85 4.14 MB 34页 10

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