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病案管理

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实用模板：基于病案数据下的医疗质量分析报告

《医疗质量分析报告》，主要从病案首页中提取各方面数据用以反馈医疗质量。所用的数据集格式采用HQMS或TCMMS上报平台格式，统计口径严格以《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024 版）》和《2022 年度二、三级综合医院医疗质量管理控制情况调查表》为基础，除此之外，对于一些没有提及的统计口径，也通过信息化方法进行了一定的筛查，并提供具体计算方法路径，如重返手术室指标。总的来说，报告中提取到了大部分数据指标，对于产生的数据指标也提供病例明细表便于二次核查。报告内容为程序自动化生成。

2024-08-16 6376 492.58 KB 46页 278
病案首页校验逻辑规则

序号校验规则质控系统是否存在1是2否3病理编码不能作为主要编码。是4是5是6是8是9是10否11是12是13是15否16否17否18否19否20是21是22是23是24是25否26是门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊断编码各项编码范围应为：A～U开头和Z开头的编码；不包括字母V、W、X、Y开头的编码主要诊断和其它诊断编码中含有损伤和中毒S-T编码时，须有外部原因V、W、X、Y开头编码当主要诊断或者其它诊断编码出现O80-O84编码，且...

2024-08-14 2543 21.78 KB 12页 243
住院病案首页数据填写质量规范解读

1住院病案首页数据填写质量规范解读第一章基本要求第一条为提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专科评价和付费方...

2024-09-11 867 575.20 KB 10页 224
死亡病案自查表

死亡病案自查评估表（手术科室）

2024-06-29 2108 14.40 KB 8页 157
全网最全病案统计报表（等级评审台账、运营）160个

医院住院病人费用统计报表,xls 各科经济收入一览表,xls 出院病人来源情况表.xls 出院病人费用构成一览表,xls 诊断质量情况统计表(二).xls 等与费用、诊断、质量、手术，评审、工作日志等160张报表

2025-04-20 2904 794.20 KB 0页 129
病案管理内涵质控指标台账-等级评审抽检表

病案首页、出院或死亡记录、入院记录、首次及日常病程记录、MRI检查记录符合率、病理检查记录符合率、恶性肿瘤放疗记录符合、临床用血相关记录符合率、植入物相关记录符合率、医师查房记录完整率、患者抢救记录

2025-02-07 2548 214.19 KB 0页 129
基层病案管理委员会年度质控报告(模板)分享版

病案管理质控报告word模板，可基于模板填充数据，减少报告书写工作量

2025-04-25 4118 307.23 KB 24页 123
死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案

《死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案》旨在全面规范医院对死亡及非医嘱离院病案的报告流程，确保信息准确、完整，提升医疗质量管理水平。该方案实施将有效促进医院内部沟通协作，保障患者权益，为医疗决策提供有力支持，推动医院持续健康发展。

2024-04-29 381 80.56 KB 7页 114
规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案

规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计方案1、联系人的“关系”项设为必填项。2、主要诊断的编码如果以S、T开头则必须填写损伤和中毒的外因。如果以C00-D48开头，则必须填写病理诊断中的ICD编码（形态学M/码）。3、病理诊断仅保留ICD-10的形态学编码库。并且提示：良性/0；良恶未定/1；原位癌/2；恶性/3；继发性/64、主要诊断以O80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9；Z开头(除外Z50和Z51)时出院时情况应为其他。5、离院方式为死亡时，...

2024-04-29 754 794.46 KB 9页 89
DRG/DIP疾病编码应用：另编码大汇总

通过对ICD-9-CM-3各章另编码的总结，让其他手术不再遗漏

2024-07-26 3126 1021.92 KB 46页 85
2016版病历书写规范

2016年版医疗机构病历书写规范解读一、《病历书写规范》发展历程2002年卫生部版2008年省卫生厅版2010年卫生部版2016年湖北省版2008版2016版新版共分为七部分处方基本规范专科病历基本规范病历质量检查考核标准医疗相关文书知情同意告知住院病历基本规范门急诊病历基本规范（一）门（急）诊病历格式及基本要求1.新版门诊病历封面新增要求：外籍人士在“名族”栏需注明国籍。2.新版封面填写明确由患者或其代理人填写，旧版可由接...

2024-08-08 771 5.82 MB 51页 83
临床合并编码与综合征编码正确应用课件

本课件旨在深入解析临床合并编码与综合征编码的正确应用，帮助临床医生准确掌握疾病分类与命名技巧。我们将探讨国际疾病命名法（IND）与国际疾病分类（ICD）的核心理念，确保疾病编码的规范性与准确性，为临床诊疗与疾病管理提供有力支持。

2024-08-07 1804 11.50 MB 60页 83
编码员工作量日常统计清单模板

仅供参考

2024-03-28 452 39.83 KB 14页 74
住院病历质控登记表

________人民医院住院病历质控登记表姓名：住院号：出院科别：质控医师：质控级别：£1.一级质控(主管医生)£2.二级质控(科室质控小组)£3.三级质控(病案科/病案管理委员会)一、病历书写时效性指标1.入院记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)2.手术记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)3.出院记录是否24小时内完成£1.是£2.否4.病案首页是否24小时内完成£1.是£2.否二、重大检查记录符合率指标5.CT或...

2024-06-30 371 12.93 KB 1页 74
省略编码质控规则(共516条）

省略编码质控规则序号手术编码手术名称规则名称规则提示信息 1 00.5000 心脏再同步起搏器置入未提及去除心脏纤颤，全系统[CRT-P] 省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 2 00.5000x001 双心室起搏器置入术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 3 00.5001 心脏再同步起搏器置入术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 4 00.5002 心脏再同步起搏器置换术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 5 00.5100 心脏再同步除颤器置入，全系统[CRT-D] 省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 6 00.5100x001 双心室起搏伴心内除颤器置入术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 7 00.5101 心脏再同步除颤器置入术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 8 00.5102 心脏再同步除颤器置换术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 12 00.5300 仅置入或置换心脏再同步起搏器脉冲发生器[CRT-P] 省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 13 00.5301 心脏再同步起搏器脉冲发生器置入术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 14 00.5302 心脏再同步起搏器脉冲发生器置换术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 15 00.5400 仅置入或置换心脏再同步除颤器脉冲发生器装置[CRT-D] 省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 16 00.5401 心脏再同步除颤器脉冲发生器置入术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 17 00.5402 心脏再同步除颤器脉冲发生器置换术省略编码作为操作时的装置测试时省略编码 18 01.2000 颅神经刺激脉冲发生器植入或置换省略编码作为手术入路时省略编码 19 01.200

2025-04-21 1204 40.65 KB 12页 68
神经外科]临床医师填写病案首页对ICD编码的影响

这份PDF资料主要探讨了神经外科病案首页填写与ICD编码之间的关系。全方位地介绍了神经外科病案首页填写对于ICD编码的影响。

2024-09-04 2344 2.45 MB 51页 63
病案质控数据分析（附各科病历书写重点集锦）.pdf

2024-10-21 545 13.16 MB 27页 62
医院运行病历检查评分表

医院运行病历检查考核评分表科室患者姓名性别：年龄：住院号经管医生检查内容评分标准扣分医嘱药名、剂型、用法不合格扣0.5分，配伍禁忌扣2分执行情况，签字不合格扣0.5分入院记录一般项目缺一项扣0.5分主诉、现病史不合格扣1分既往史、个人、家族史拷贝首次病程录内容扣5分体格检查不合格扣0.5-2分诊断不合格扣1分24小时内完成未完成扣10分上级医师修正签名(24h内)实习生书写病历未修正签字扣10分，其它扣1分病程记录首次病程...

2024-07-22 679 69 KB 1页 58
产科编码手册2024

1产科编码公众号：病案小学生病案小学生张旭邱蕾2目录产科编码手册（2024）...............................................................

2024-06-28 1765 10.04 MB 186页 57
ICD编码卷三查询路径Excel版-压缩包

本压缩包包含ICD编码卷三的查询路径Excel文档，为医疗专业人士提供便捷的ICD编码查询服务。文档详细列出了ICD编码的分类和查询路径，支持快速定位编码信息，是医疗诊断、疾病分类与数据统计的实用工具。

2024-05-21 2878 3.83 MB 0页 56

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