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病案管理

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绩效考核与医疗质量管理住院病案首页采集系统对接接口标准

全国三级公立医院绩效考核与医疗质量管理住院病案首页采集系统对接接口标准——国家病案管理质控中心住院病案首页数据采集质控标准——国家卫生健康委医院质量监测系统（HQMS）接口标准1病案首页数据接口标准说明：①《住院病案首页数据质量管理与控制指标》必填项。序号数据采集项字段名称数据类型长度是否必填备注1.组织机构代码A01字符22必填①指医疗机构执业许可证上面的机构代码；不能为“-”。2.医疗机构名称A02字符80必...

2024-03-29 1513 1.82 MB 76页 346
手术等级目录2023

2025-03-21 929 285.28 KB 0页 178
（TCMMS）-公立三级与二级中医院病案首页数据采集接口文档

序号字段名字段含义数据类型长度1ZZJGDM组织机构代码字符222JGMC医疗机构名称字符803USERNAME对应的系统登录用户名字符104YLFKFS医疗付款方式字符35JKKH健康卡号字符506ZYCS住院次数数字47BAH病案号字符508XM姓名字符409XB性别数字110CSRQ出生日期日期1011NL年龄（岁）数字312GJ国籍字符4013BZYZS_NL数字314XSETZ数字615XSETZ2数字616XSETZ3数字617XSETZ4数字618XSETZ5数字619XSERYTZ新生儿入院体重（克）数字620CSD出生地字符2...

2024-03-29 543 2.33 MB 2483页 175
国家病案质控中心提升病历内涵培训解读

国家病案质控中心提升病历内涵培训 D O C E R 演讲人：XXX 时间：20XX年X月X日

2024-09-19 870 2.21 MB 55页 123
病案首页填写规范

病案首页填写规范选择主要诊断的基本原则和一般原则是什么《住院病案首页数据质量填写规范（暂行）》指出：主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。第十一条主要诊断选择的一般原则主要有：病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断；因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果...

2024-05-29 377 133.51 KB 38页 68
公立医院绩效考核四级手术目录（第2版）

3.0版编码3.0版手术操作名称类别00.6102经皮椎动脉球囊扩张成形术介入治疗00.6200x005经皮大脑中动脉球囊扩张成形术介入治疗00.6200x006经皮大脑前动脉球囊扩张成形术介入治疗00.6200x007经皮大脑后动脉球囊扩张成形术介入治疗00.6200x008经皮椎动脉颅内段球囊扩张成形术介入治疗00.6200x009经皮颈内动脉颅内段球囊扩张成形术介入治疗00.6201经皮基底动脉球囊扩张成形术介入治疗00.6202经皮交通动脉血管球囊扩张成形术介入治疗0...

2024-04-02 186 826.15 KB 36页 61
病案管理质量控制指标(2021年版)

《病案管理质量控制指标(2021年版)》包含了人力资源配置指标、病历书写时效性指标、重大检查记录符合率、诊疗行为记录符合率、病历归档质量指标等五大部分，共27项具体指标。这些指标涵盖了住院和门诊病案管理人员月均负担出院/门诊患者病历数、入院/手术/出院记录24小时内完成率、CT/MRI/病理/细菌培养检查记录符合率、抗菌药物/化疗/放疗记录符合率、手术相关记录完整率、病历归档率、主要诊断/手术填写/编码正确率等方面。这些指标对于评价医院病案管理质量具有重要意义。

2024-04-20 337 244.41 KB 11页 60
国家病案编码培训

国家病案编码培训

2024-07-11 260 15.69 MB 32页 60
关于病历真实性的专家共识.pdf

关于病历真实性的专家共识中国政法大学证据科学研究院等2024年5月12日关于病历真实性的专家共识1关于病历真实性的专家共识病历是记录诊疗行为的载体，是医务人员在对患者诊疗过程中形成的记载患者病情及医务人员诊疗活动的专业技术性文件。因其系对诊疗护理过程的记载，是卫生行政部门进行医疗质量的评价和管理、医保部门付费和监管的主要数据来源；在行政处罚、司法审判中，病历成为主要证据，兼有当事人陈述、专家意见、书证...

2024-05-30 679 1.46 MB 19页 56
国家病案质控中心提升病历内涵培训

国家病案质控中心提升病历内涵培训

2024-07-11 187 28.42 MB 52页 48
公立医院绩效考核微创手术目录（第2版）

3.0版编码3.0版手术操作名称微创目录类别01.1200x001鼻内镜下脑膜活组织检查微创手术01.1400x001脑室镜下脑活组织检查微创手术01.1800x002神经内镜检查术微创手术01.2406神经内镜下环枕减压术微创手术01.3906内镜下脑血肿引流术微创手术01.5107内镜下脑蛛网膜病损切除术微创手术01.5900x050神经内镜下脑室病损切除术微创手术01.5900x051神经内镜下脑病损切除术微创手术01.5926内镜下前颅窝病损切除术微创手术01.5931内镜下颅底...

2024-04-02 213 471.14 KB 15页 47
全国医院数据上报管理方案

全国医院数据上报管理方案

2024-03-26 317 4.46 MB 0页 47
最新国际疾病诊断编码库ICD-11（带疾病科室分类）

中文名称章节或编码某些感染性疾病或寄生虫病感染性胃肠炎或结肠炎L1-1A0细菌性肠道感染L2-1A0霍乱1A00其他弧菌的肠道感染1A01志贺菌肠道感染1A02大肠埃希菌肠道感染1A03肠致病性大肠埃希菌感染1A03.0产肠毒素性大肠埃希菌感染1A03.1肠侵袭性大肠埃希菌感染1A03.2肠出血性大肠埃希菌感染1A03.3其他特指的大肠埃希菌肠道感染1A03.Y大肠埃希菌肠道感染，未特指的1A03.Z难辨梭状芽孢杆菌小肠结肠炎1A04小肠结肠耶尓森菌肠道感染1A0...

2024-04-26 195 1.17 MB 2013页 44
3.单病种（术种）质量控制指标

第四章单病种（术种）质量控制指标12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444445464748495051第四章单病种（术种）质量控制指标一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）主要诊断ICD-10编码：I21.0至I21.3，I21.9的出院患者二、心力衰竭主要诊断原发病ICD-10编码：I05至I09，或I11至I13，或I20至I21，或I40至I41，或I42至I43伴第二诊断为I50的三、冠状动脉旁路移植术主要手术ICD-9-CM...

2024-07-11 190 33.50 KB 6页 43
住院病案首页、附页及填写规范技术指南.pdf

医疗机构（组织机构代码：）住院病案首页医疗付费方式：□ 健康卡号：第次住院病案号：姓名性别 □ 1男，2 女出生日期年月日年龄国籍（年龄不足 1周岁的）年龄月新生儿出生体重克、克新生儿入院体重克出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市）市民族证件类型证件号码职业婚姻□1未婚， 2已婚， 3丧偶，4离婚， 9其他现住址省（区、市）市县电话邮编户口地址省（区、市）市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径□1 急诊， 2门诊， 3其他医疗机构转入， 9其他入院时间年月日时入院科别病房转科科别出院时间年月日时出院科别病房实际住院天门（急）诊诊断名称门（急）诊诊断编码出院诊断疾病编码入院病情出院情况主要诊断：其他诊断：损伤、中毒的外部原因：病理号 1：病理号 2：病理诊断 1：病理诊断 2：备注（入院病情：1 有，2临床未确定，3 情况不明，4 无出院情况：1治愈，2 好转，3未愈，4 死亡，5其他）科主任主任（副主任）医师主治医师住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量□1 甲，2 乙，3 丙质控医师质控护士质控日期年月日

2024-12-13 1284 617.25 KB 48页 42
病案首页填写规范

医疗机构(卫生机构(组织)代码：）医疗付费方式：□住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：姓名性别□1.男2.女出生日期年月日年龄(Y/M/D)国籍民族新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省市县(区)籍贯省(区.市)市身份证号职业婚姻□1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他现住址省市县(区)电话邮编户口地址省市县(区)邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径□1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入9.其他入院时间年...

2024-07-18 204 205.50 KB 10页 38
灰码、非灰码不在分组方案等编码建议映射目录

本文档旨在提供灰码与非灰码不在分组方案等编码建议的映射目录，详细列举了包括沙门菌感染、细菌性痢疾、肠道病原性大肠杆菌感染以及原虫性肠道疾病等多种疾病编码。通过本目录，用户可以更便捷地查找和理解相关疾病的编码规则，为医疗信息管理提供有力支持。

2024-04-19 232 386.30 KB 402页 38
二级公立医院绩效考核三级手术目录（2020版）

3.0版编码3.0版手术操作名称类别00.5500x008经皮降主动脉药物洗脱支架置入术介入治疗00.5500x009经皮周围动脉药物洗脱支架置入术介入治疗00.5500x010经皮周围静脉药物洗脱支架置入术介入治疗00.5500x011经皮尺动脉药物洗脱支架置入术介入治疗00.5500x012经皮腓动脉药物洗脱支架置入术介入治疗00.5500x013经皮肱动脉药物洗脱支架置入术介入治疗00.5500x014经皮桡动脉药物洗脱支架置入术介入治疗00.5500x015经皮上肢静脉药物洗脱...

2024-04-02 248 1.70 MB 73页 36
手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）

手术操作编码00.010000.010100.010200.020000.0200x00100.030000.090000.0900x00100.090100.100000.110000.110100.120000.120100.130000.130100.140000.1400x00100.1400x00200.150000.1500x00100.1500x00200.160000.160100.160200.170000.180000.180100.180200.190000.210000.210100.210200.220000.220100.220200.230000.2300x00200.2300x00300.2300x00400.240000.2400x00100.250000.2500x00200.280000.290000.2900x00100.31000...

2024-04-02 931 440.40 KB 1065页 35
《医疗机构病历管理规定》

关于印发《医疗机构病历管理规定(2013 年版）》的通知国卫医发〔2013〕31号各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：　　为进一步强化医疗机构病历管理，维护医患双方的合法权益，使病历管理满足现代化医院管理的需要，国家卫生计生委和国家中医药管理局组织专家对 2002年下发的《医疗机构病历管理规定》进行了修订，形成了《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（可以从国家卫生计生委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。国家卫生计生委国家中医药管理局 2013年 11月 20日医疗机构病历管理规定（2013年版）第一章总则　　第一条　为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安

2025-01-13 99 26.50 KB 9页 33

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