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病案管理

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《2025年国家医疗质量安全改进目标》

1 附件 1 2025 年国家医疗质量安全改进目标目标一提高急性脑梗死再灌注治疗率目标二提高肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率目标三提高静脉血栓栓塞症规范预防率目标四提高感染性休克集束化治疗完成率目标五提高住院患者静脉输液规范使用率目标六提高医疗质量安全不良事件报告率目标七提高四级手术术前多学科讨论完成率目标八提高关键诊疗行为相关记录完整率目标九降低非计划重返手术室再手术率目标十提高医疗机构检查检验结果互认率

2026-02-05 30 266.40 KB 13页 7
《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》

国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025版）国家卫生健康委三级公立医院绩效监测工作领导小组 2025年 3月

2026-02-05 32 1.99 MB 191页 1
3.国卫办医函[2018]1079号-附件1：电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）

附件 1 电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）第一条为进一步完善工作机制，明确工作流程，保证电子病历系统应用水平分级评价工作（以下简称分级评价工作）公正、透明、规范、有序开展，有效引导医疗机构积极开展以电子病历为核心的信息化建设，制定本办法。第二条参与分级评价工作的各级卫生健康行政部门及所属机构、相关医疗机构等适用本办法。第三条国家卫生健康委负责管理全国分级评价工作，具体工作由国家卫生健康委指导有关单位承担。各级卫生健康行政部门负责本辖区内分级评价工作，组织辖区内医疗机构进行电子病历信息化建设并开展分级评价。地方卫生健康行政部门可以委托所属事业单位或组建电子病历分级评价专家组承担相关工作。第四条分级评价工作按照“政府引导、免费实施、客观公正、安全规范”的原则进行。承担评价工作的单位、个人不得以任何形式向医疗机构收取评价费用。参与评价工作的单位、个人不得以任何形式影响评价工作的公平公正。

2026-02-05 22 254.55 KB 3页 3
2025年各专业质控工作改进目标

14 附件 2 2025 年各专业质控工作改进目标序号质控中心改进目标目标简述核心策略 1 呼吸内科专业提高住院社区获得性肺炎患者病情严重程度评估率（PIT-2025-01）社区获得性肺炎（CAP）病情严重程度评估能够反映医疗机构对CAP 患者住院指征的把握能力及对医疗资源的管理能力，是 CAP 医疗质控的重要参数。目前住院 CAP 患者病情严重程度评估率仍有上升空间，需进一步采取综合措施予以干预，以保障医疗资源的有效利用和医疗安全。 1. 医疗机构按照行业改进目标，成立改进目标核心专项工作组，制定并完善质量改进目标管理制度。 2. 医疗机构指导落实改进目标数据结果，推进目标落实，开展培训和效果评估。 3. 医疗机构运用质量管理工具查找分析影响目标实现的因素。制定有针对性的改进措施并组织实施，建立监测反馈机制，目标完成情况纳入年度考核，建立激励与约束机制。 4. 各级质控中心加强对医疗机构指导及培训，保证各项工作都能有效实施并取得成效。 2 消化内科专业提高消化内镜下食管癌早期诊断率（PIT-2025-02）食管癌在我国高发，通过消化内镜实现早期诊断，可有效实现早发现、早治疗，改善患者预后，显著减轻疾病负担。近年来，我国消化 1. 医疗机构建设食管癌早期诊断标准单元，引入食管癌筛查适宜技术和内镜诊断新方法，推动多学科协作，加强内镜医师培训，提升早癌诊断意识和能力。

2026-02-05 24 330.83 KB 32页 2
关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知

关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知国卫办医政函〔2025〕262号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局、疾控局：按照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》及其实施细则等法律法规和部门规章规定，进一步落实医疗质量安全核心制度、医疗机构病历管理规定、电子病历系统功能和应用管理规范、医疗卫生机构网络安全管理办法等有关要求，现就进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理工作通知如下：一、加强医疗机构内部管理（一）明确电子病历范围。电子病历是病历的一种记录形式，指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，包括门（急）诊病历和住院病历。（二）压实医疗机构主体责任。医疗机构对本单位电子病历信息使用管理承担主体责任，要依法依规严格保护患者隐私，不得以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历信息。医疗机构应明确电子病历信息使用管理的牵头部门，确定各相关部门和人员的职责分工，统筹协调医务、科教、信息等相关部门落实管理责任，指导临床业务部门落实使用主体责任。医疗机构要强化纪检部门的监督职能，加强对电

2026-02-05 14 14.31 KB 4页 6
济南市卫生健康委员会关于组织开展全市医疗机构病历内涵质量提升行动的通知

济南市卫生健康委员会关于组织开展全市医疗机构病历内涵质量提升行动的通知各区县(功能区)卫生健康局、委属(管)医疗机构、各市级医疗质量控制中心: 为进一步全市提升病历内涵质量，规范医务人员病历书写行为，保障医疗质量和安全，按照省卫生健康委《全面提升医疗质量行动计划工作方案(2023-2025 年)》(鲁卫函[2023]285 号) 和《济南市全面提升医疗质量行动计划工作实施方案(2023-2025 年)》(济卫医发〔2023〕15 号)及《济南市医疗质量提升年活动工作方案》(济卫医函〔2024〕20 号)等文件要求，现就开展全市医疗机构病历内涵质量提升行动相关事项通知如下。一、工作目标以全面提升全市医疗机构，特别是二级及以上医疗机构病历内涵质量为核心，在全行业进一步树立病历质量管理意识压实医疗机构各层级管理责任，完善病历质量管理体系和管理机制，完善运行病历和终末病历管理工作制度与机制，推进病历内涵质量明显提升。年内全市二级及以上医疗机构基本形成机制明晰、运行顺畅的院内病案质量管理体系，门(急)诊结构化病案使用率和电子病历应用水平显著提高，住院病历病案首页主要诊断编码正确率不低于 90%，出院患者病历归档完整率不低于 98%，关键诊疗行为相关记录的完整性与一致性显著提升，其他各项病案质控指标达到目标值，《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》等要求得到全面落实。二、重点任务 (一)以制度落实为抓手，夯实病案基础质量。 1.确保病历书写的时限性。医务人员应严格按照《山东省病历书写与管理基本规范(2020 年版)》要求，及时完成各项病历记录。要严格落实十八项医疗质量安全核心制度要求，三级查房记录时间和频次应当符合规定。要在实施相关医疗行为前完成知情同意书签署。严格执行术前讨论、术前小结、手术安全核查、手术部位表示等时限要求，按照规定动作与时限

2026-02-05 35 19.35 KB 5页 4
苏医质控办〔2025〕7号-关于发布江苏省住院病历质量评定标准（2025版）的通知

2026-02-05 37 572.36 KB 7页 9
医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）

医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025 年版）指标一、患者入院 48 小时内转科的比例定义：入院 48 小时内转科患者人次数占同期入院患者总人次数的比例。计算公式：患者入院 48小时内转科的比例 = 入院 48小时内转科患者人次数同期入院患者总人次数 × 100% 说明：本指标不包括患者转入/转出 ICU 的情况。意义：反映首诊医师和首诊科室对患者病情评估的充分性。指标二、患者入院 8 小时内查房率定义：入院 8 小时内开具检查或治疗医嘱的患者人次数占同期入院患者总人次数的比例。计算公式：患者入院 8小时内查房率 = 入院 8小时内开具检查或治疗医嘱的患者人次数同期入院患者总人次数 × 100% 意义：反映查房的及时性。

2026-02-05 44 1.11 MB 18页 9
WHO(2019)消化系统肿瘤分类.pdf

诊断病理学杂志2019年12月第26卷第12期 ·865· doi：10．3969／j．issn．1007—8096．2019．12．020 WHO(2019)消化系统肿瘤分类 ·WHO分类· 方三高1，魏建国2，陈真伟3 (1．中国人民解放军陆军特色医学中心病理科，重庆400042；2．绍兴市人民医院病理科，浙江绍兴312000； 3．金华市中心医院病理科，浙江金华321000) [关键词]WHO；消化系统肿瘤；分类 [中图分类号] R735[文献标识码] A[文章编号】1007-8096(2019)12-0865-06 WHO消化系统肿瘤分类⋯ 食管肿瘤良性上皮性肿瘤和癌前病变鳞状细胞乳头状瘤鳞状细胞乳头状瘤，非特殊类型(NOS) 鳞状细胞乳头状瘤病食管腺体异型增生(上皮内瘤变)，低级别食管腺体异型增生(上皮内瘤变)，高级别食管鳞状上皮内瘤变(异型增生)，低级别食管鳞状上皮内瘤变(异型增生)，高级别恶性上皮性肿瘤腺癌，NOS 腺样囊性癌黏液表皮样癌腺鳞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌，NOS 疣状鳞状细胞癌梭形细胞鳞状细胞癌基底样鳞状细胞癌未分化癌未分化癌，NOS 淋巴上皮瘤样癌神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤，NOS 神经内分泌肿瘤，l级(G1) 神经内分泌肿瘤，2级(G2) 神经内分泌肿瘤，3级(G3) 神经内分泌癌神经内分泌癌，NOS 大细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌混合性神经内分泌一非神经内分泌肿瘤(MiNEN) 复合性小细胞癌一腺癌复合性小细胞癌一鳞状细胞癌胃肿瘤良性上皮性肿瘤和癌前病变腺体上皮内瘤变，低级别腺体上皮内瘤变，高级别锯齿状异型增生，低级别锯齿状异型增生，高级别肠型异型增生，低级别肠型异型增生，高级别小凹型(胃型)异型增生胃小坑型(隐窝型)异型增生肠型腺瘤，低级别肠型腺瘤，高级别散发性肠

2025-11-05 53 311.85 KB 6页 10
手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）

主要编码附加编码手术操作名称类别录入选项 00.0100 头和颈部血管治疗性超声治疗性操作选择性 00.0101 头部血管治疗性超声治疗性操作必选 00.0102 颈部血管治疗性超声治疗性操作必选 00.0200 心脏治疗性超声治疗性操作必选 00.0200x001 心脏血管治疗性超声治疗性操作必选 00.0300 周围血管治疗性超声治疗性操作必选 00.0900 其他治疗性超声治疗性操作必选 00.0900x001 治疗性超声治疗性操作必选 00.0901 高强度聚焦超声治疗治疗性操作必选 00.1000 化学治疗物质植入治疗性操作必选 00.1100 重组人类活化C蛋白输注治疗性操作必选 00.1101 重组蛋白输注治疗性操作必选 00.1200 吸入一氧化氮管理治疗性操作必选 00.1201 一氧化氮疗法治疗性操作必选 00.1300 奈西立肽注射或输注治疗性操作必选 00.1301 人类B型钠尿肽（hBNP）输注治疗性操作必选 00.1400 噁唑烷酮类抗生素注射或输注治疗性操作必选 00.1400x001 注射噁唑烷酮类抗生素治疗性操作必选 00.1400x002 输注噁唑烷酮类抗生素治疗性操作必选 00.1500 大剂量白细胞介素-2[IL-2]输注治疗性操作必选 00.1500x001 输注白细胞介素治疗性操作必选 00.1500x002 注射阿地白细胞介素治疗性操作必选 00.1600 药物的静脉旁路移植[引导]加压疗法治疗性操作必选 00.1601 经活体外血管治疗治疗性操作必选 00.1602 高压移植[引导] 治疗性操作必选 00.1700 血管加压剂灌注治疗性操作必选 00.1800 输注免疫抑制抗体疗法治疗性操作必选 00.1801 单

2025-05-22 273 840.42 KB 447页 21
疾病分类与代码国家临床版2.0

主要编码附加编码 A00.000 A00.000x001 A00.100 A00.100x001 A00.900 A00.900x002 A00.900x003 A00.900x004 A00.900x005 A01.000 A01.000x002 A01.000x003 †G01* A01.000x004 A01.000x005 †J17.0* A01.000x006 A01.000x007 A01.000x008 A01.000x009 A01.000x010 A01.000x011 A01.000x012 A01.000x014 A01.000x016 †I41.0* A01.000x017 A01.000x018 A01.000x019 A01.000x020 A01.001† K77.0* A01.002† G01* A01.003 A01.100 A01.200 A01.300 A01.400 A02.000 A02.000x005 A02.000x006 A02.000x007 A02.000x009 A02.000x010 A02.001 A02.002 A02.003 A02.004 A02.100 A02.100x002 A02.100x004 A02.101 A02.200 A02.200x004 †N16.0* A02.200x005 †M90.2* A02.201† J17.0* A02.202† M01.3*

2025-05-22 56 1.95 MB 2163页 3
(完整版)常见疾病国际ICD—10编码

附表 2 ICD-10 常用编码表疾病名称 ICD-10 编码疾病名称 ICD-10 编码一、某些传染病和寄生虫病 P89 A00～B99 狂犬病 A82.9 伤寒 A01.0 流行性乙型脑炎 A83.0 副伤寒 NOS A01.4 病毒性脑炎 NOS A86 沙门氏菌感染 NOS A02.9 病毒性脑膜炎 NOS A87.9 细菌性痢疾 NOS A03.9 流行性出血热 NOS A98.5 细菌性肠道感染（细菌性肠炎） NOS A04.9 急性甲型肝炎，伴有肝昏迷 .B15.0 细菌性食物中毒 NOS A05.9 急性甲型肝炎 NOS B15.9 病毒性肠道感染 NOS A08.4 急性乙型肝炎 NOS B16.9 传染性腹泻（不明确的肠道感染）NOS A09 慢性乙型病毒性肝炎 B18.1 肺结核 NOS A16.2 慢性病毒性肝炎 NOS B18.9 结核性胸膜炎 A16.5 病毒性肝炎 NOS B19.9 结核性脑膜炎 A17.0 艾滋病（人类免役缺陷病毒[HIV]病）NOS B24 脊柱、骨和关节的结核病 NOS 肾结核 A18.0 A18.1 病毒性心炎 B33.2 泌尿生殖系统的结核病 NOS A18.1 病毒血症 NOS B34.9 其他器官的结核 A18.8 疟疾 NOS B54 粟粒性结核病 NOS A19.9 血吸虫病 NOS B65.9 新生儿破伤风 A33 结核病后遗症 B90.9 产科破伤风 A34 病毒性脑炎的后遗症 B94.1 破伤风 NOS A35 百日咳 NOS A37.9 流行性脑膜炎 A39.0 二、肿瘤 P145 C00~D48 脑膜炎球菌感染 NOS A39.9 恶性肿瘤 C00~C97 败血症 NOS A41.9 唇 NOS C00.9 丹毒 A46 舌根 C01

2025-05-22 326 358 KB 17页 12
GBT15667-1995-中医症候代码

值域代码值域含义 ZZXF30 心肺郁热证 ZZXF40 心肺气虚证 ZZXF50 心肺阴虚证 ZZXG 心、肝证类 ZZXG10 心肝风火证 ZZXG20 心肝热炽证 ZZXG21 心肝热炽，热壅血瘀证 ZZXG30 心肝阴虚证 ZZXG40 心胆气虚证 ZZXG50 心虚胆怯证 ZZYJ 心、经络证类 ZZXJ10 心经积热证 ZZYJ20 心经火盛证 ZZXJ30 心经实火证 ZZYJ40 心经虚火证 ZZXJ50 心脉痹阻证 ZZXP 心、脾证类 ZZXP10 心脾风热证 ZZXP20 心脾火炽证 ZZXP30 心脾火郁证 ZZXP40 心脾积热证 ZZXP41 心脾积热，循经上炎证 ZZXP50 心脾亏虚证 ZZF 肺证类 ZZF010 肺脏亏虚证 ZZF020 肺失治节，水道不利证 ZZF030 肺虚不固证 ZZF040 肺卫不固证 ZZF041 肺卫气虚证 ZZFG 肺、肝证类 ZZFG10 肺肝风热证 ZZFG11 肺肝风热，血热壅滞证 ZZFG20 肝肺热盛证 ZZFH 肺、寒证类 ZZFH10 肺虚寒证 ZZFH20 肺虚感寒证 ZZFM 肺、湿证类 ZZFM10 肠道湿热证 ZZFM11 大肠湿热证 ZZFJ 肺、经络证类 ZZFJ10 肺经风热证 ZZFJ20 肺经热盛证 ZZFJ30 肺经受热证 ZZFJ31 肺经受热，痰湿凝滞证 ZZFJ40 肺经湿热证 ZZFJ41 肺经湿热，编造结鼻窍证 ZZFJ50 肺经虚热证 ZZFJ60 肺经郁火证 ZZFJ70 肺经蕴热证 ZZFJ71 肺经蕴热，邪毒外袭证 ZZFJ80 肺经燥热证

2025-05-22 175 163 KB 38页 7
病案管理质量控制指标（2021年版）

1 病案管理质量控制指标（2021年版）一、人力资源配置指标指标一、住院病案管理人员月均负担出院患者病历数（MER-HR-01）定义：单位时间内，每名住院病案管理人员每月平均负担的出院患者病历数。计算公式：住院病案管理人员月均负担出院患者病历数= 实际工作总月数同期住院病案管理人员出院患者病历总数说明：1.住院病案管理人员是指专职从事住院病历回收、整理、扫描、装订、归档、复印、借阅、编码、统计及质量控制等工作的人员。 2.实际工作总月数等于每名工作人员实际工作月数的总和（下同）。指标二、门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数（MER-HR-02）定义：单位时间内，每名门诊病案管理人员每月平均负担的门诊患者病历数。计算公式：门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数= 实际工作总月数同期门诊病案管理人员门诊患者病历总数说明：1.门诊病案管理人员是指专职从事门诊病案资料整理、装订、归档、复印、借阅、编码、统计及质量控制等工作的人员。

2025-05-21 132 244.41 KB 11页 8
WHO(2019)消化系统肿瘤分类.pdf

诊断病理学杂志2019年12月第26卷第12期 ·865· doi：10．3969／j．issn．1007—8096．2019．12．020 WHO(2019)消化系统肿瘤分类 ·WHO分类· 方三高1，魏建国2，陈真伟3 (1．中国人民解放军陆军特色医学中心病理科，重庆400042；2．绍兴市人民医院病理科，浙江绍兴312000； 3．金华市中心医院病理科，浙江金华321000) [关键词]WHO；消化系统肿瘤；分类 [中图分类号] R735[文献标识码] A[文章编号】1007-8096(2019)12-0865-06 WHO消化系统肿瘤分类⋯ 食管肿瘤良性上皮性肿瘤和癌前病变鳞状细胞乳头状瘤鳞状细胞乳头状瘤，非特殊类型(NOS) 鳞状细胞乳头状瘤病食管腺体异型增生(上皮内瘤变)，低级别食管腺体异型增生(上皮内瘤变)，高级别食管鳞状上皮内瘤变(异型增生)，低级别食管鳞状上皮内瘤变(异型增生)，高级别恶性上皮性肿瘤腺癌，NOS 腺样囊性癌黏液表皮样癌腺鳞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌，NOS 疣状鳞状细胞癌梭形细胞鳞状细胞癌基底样鳞状细胞癌未分化癌未分化癌，NOS 淋巴上皮瘤样癌神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤，NOS 神经内分泌肿瘤，l级(G1) 神经内分泌肿瘤，2级(G2) 神经内分泌肿瘤，3级(G3) 神经内分泌癌神经内分泌癌，NOS 大细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌混合性神经内分泌一非神经内分泌肿瘤(MiNEN) 复合性小细胞癌一腺癌复合性小细胞癌一鳞状细胞癌胃肿瘤良性上皮性肿瘤和癌前病变腺体上皮内瘤变，低级别腺体上皮内瘤变，高级别锯齿状异型增生，低级别锯齿状异型增生，高级别肠型异型增生，低级别肠型异型增生，高级别小凹型(胃型)异型增生胃小坑型(隐窝型)异型增生肠型腺瘤，低级别肠型腺瘤，高级别散发性肠

2025-05-14 107 311.97 KB 6页 11
病案管理委员会工作制度.docx

病案管理委员会工作制度 1、医疗院长任委员会主任委员，医务处长、病案室主任任委员会副主任委员； 2、委员会成员由医院部分临床及医技科室人员组成； 3、在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作； 4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报； 5、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化； 6、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高； 7、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验； 8、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施； 9、委员会每个季度第三个月的第三周召开一次会议，了解病案完成情况，形式可以多样化：如病案展览会、质量抽样检查、召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流会等；

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高弓足疾病分类及手术编码.pdf

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神经管闭合不全常见疾病及手术编码.pdf

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门（急）诊诊疗信息页（通用示例）(2)

附件 1 医院名称（统一社会信用代码：）门（急）诊诊疗信息页（通用示例）就诊卡号/病案号：姓名性别：口 1.男 2.女 3.其他出生日期年月日婚姻状态：口 1.未婚 2.已婚 3.丧偶 4.离婚 9.其他国籍民族证件类型证件号码现住址省（区、市）市县联系电话药物或其他过敏史：药物口 1.无 2.有；其他口 1.无 2.有挂号时间年月日时分报到时间年月日时分就诊时间年月日时分就诊科室接诊医师接诊医师职称就诊类型：口 1.急诊 2.普通门诊 3.特需门诊 4.互联网诊疗 5.MDT门诊 9.其他是否复诊：口 1.是 2.否是否输液：口 1.是 2.否是否为门诊慢特病患者：口 1.是 2.否急诊患者分级：口 1.I 级 2.II级 3.III级 4.IV级急诊患者去向：口 1.医嘱离院 2.医嘱转院 3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院 4.非医嘱离院 5.死亡 6.急诊留观 7.急诊转入院 9

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门（急）诊诊疗信息页数据采集质量与接口规范 - 副本

序号数据类别数据采集项字段名称数据类型长度备注 1 就诊过程信息医院名称 MA02 字符 80 指患者门（急诊）诊疗所在的医院名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写 2 就诊过程信息统一社会信用代码 MB39 字符 18 统一社会信用代码是由行政部门核发的一组长度为18位的用于法人和其他组织身份识别的代码。 3 患者基本信息就诊卡号或病案号 MA50 字符 50 指本院在实名就诊的基础上，为患者建立与身份证明编号相关联的唯一标识号码。 4 患者基本信息姓名 MA11 字符 40 5 患者基本信息性别 MA12C 数字 1 值域范围为RC001。 6 患者基本信息出生日期 MA13 日期 10 格式 yyyy-MM-dd。 7 患者基本信息婚姻状态 MA21C 字符 1 指患者在本次门（急）诊就诊时的婚姻状态。值域范围为RC002 。 8 患者基本信息国籍 MA15C 字符 40 参考《GB/T 2659.1-2022世界各国和地区及其行政区划名称代码第1部分：国家和地区代码》 9 患者基本信息民族 MA19C 字符 2 参考《GB/T 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码》，值域范围为RC035 10 患者基本信息证件类型 MA20N 字符 1 据实填写患者有效身份证件类型，值域范围为RC038 11 患者基本信息证件号码 MA20 字符 18 患者门（急）诊就诊时填写的唯一身份识别号码；当“证件类型”为“居民身份证”时，证件号码限定为15位或18位 12 患者基本信息现住址 MA26 字符 200 指患者来院就诊前实际居住半年以上的常住地址。 13 患者基本信息联系电话 MA35 字符 40 指患者或其联系人的联系电话。 14 患者基本信息药物过敏史 MA51C 字符 1 指患者在本次门

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