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病案管理

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医保结算清单主要诊断选择案例合辑

医保结算清单主要诊断选择案例合辑备注：本文整理自焦建军《国家医保结算清单与病案首页培训班》直播，仅供学习使用前言医保结算清单“源于首页，但有别于首页”，有和病案首页相同的数据项，填写规范方面也有差异。但是在主要诊断选择上，医保结算清单与病案首页有何区别呢？主要诊断的选择原则又是哪些呢？我们整理了医保结算清单主要诊断选择的原则，方便大家进行对比学习，查缺补漏。原则1主要诊断定义：经医疗机构诊治确定...

2024-06-29 126 26.03 KB 10页 26
全国病案采集质量与接口标准【2021版】

全国三级公立医院绩效考核与医疗质量管理住院病案首页采集系统对接接口标准——国家病案管理质控中心住院病案首页数据采集质控标准——国家卫生健康委医院质量监测系统（HQMS）接口标准1病案首页数据接口标准说明：①《住院病案首页数据质量管理与控制指标》必填项。序号数据采集项字段名称数据类型长度是否必填备注1.组织机构代码A01字符22必填①指医疗机构执业许可证上面的机构代码；不能为“-”。2.医疗机构名称A02字符80必...

2024-03-28 202 1.83 MB 77页 26
日间医疗病历质量评定标准

本文档为《日间医疗病历质量评定标准》，详细列出了日间医疗病历在书写、记录、签名等方面的基本要求及缺陷内容，并明确了相应的扣分分值。标准强调病历的真实、准确、完整，对篡改、伪造病历等严重问题采取单项否决丙级的处罚，确保医疗记录的质量与规范。

2024-05-28 647 17.87 KB 6页 26
河北省医疗质量安全核心制度实施细则PPT

河北省医疗质量安全核心制度实施细则河北省•医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。为进一步提高全省医疗质量管理水平，保障医疗安全，根据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》，结合医疗机构质量安全工作实际，对18项医疗质量安全核心制度进行进一步细化和规范，制定本实施细则。一、首诊负责制度（一）定义指患...

2024-04-24 89 407.46 KB 81页 26
三级公立医院绩效考核病案首页采集系统讲解

国家卫生健康委员会医政医管局医院质量监测系统（HQMS）全国三级公立医院绩效考核病案首页采集系统全国三级公立医院绩效考核病案首页采集工...

2024-07-23 82 881.50 KB 16页 25
临床路径执行情况监控平台数据上报模板

填写说明：（保存时请勿删除此行）1.导入前请务必按照标题下方的字段描述来填写，字段描述列导入时无需删除，未尽描述请参照“值域范围参考”2.单选列所录数据必须为选择框内的值。3.请勿修改“数据录入”工作表名称。病案号*性别*(单选)年龄(岁)*入院时间*字段描述:无字段描述字段描述:值域范围参考RC001字段描述:患者入院年龄，指患者入院时按照日历计算的历法年龄，应以实字段描述:格式yyyy-MM-ddHH:mm:ss；入院时间不能晚于...

2024-04-25 122 141.07 KB 119页 25
病案数据在医院管理中的应用

病案首页数据在医院管理中的应用目录CONTENTS01首页填写要求02首页数据应用03首页数据质量现状04数据应用注意事项PART01首页填写要求病案首页（原卫生部2011版住院病案首页）1.患者信息2.诊治信息4.费用信息3.住院信息病案首页填报要求卫生部《关于修订住院病案首页的通知》(卫医政发〔2011〕84号)《住院病案首页部分项目填写说明》（2011年12月）国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》《住院病案首页数据质量...

2024-04-09 104 3.00 MB 48页 25
湖北省三级医院创建2023

—1—《湖北省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》—2—《湖北省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》说明为持续做好医院评审工作，按照国家卫生健康委《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则要求，结合我省实际情况，制定本细则。本标准共三个部分，总分1000分。适用于三级医院（含专科医院），二级医院可参照使用。三级专科医院评审时将结合专科特点增加部分评价内容并调整不适用条款范围。第一部分前置要求一...

2024-04-23 66 2.14 MB 236页 24
湖北省2.0至国临3.0疾病诊断及手术操作编码映射表.xlsx

A00.000A00.000古典生物型霍乱A00.000x001A00.000x001古典生物型霍乱A00.100A00.100埃尔托生物型霍乱A00.100x001A00.100x001埃尔托生物型霍...

2024-08-01 79 1.85 MB 1620页 24
医院等级评审与医院病案数据质量关联讲解

医院等级评审与医疗机构病案数据质量

2024-04-11 226 29.01 MB 29页 24
某医院手术分级目录_一级手术

108.2100x004睑板腺脓肿切开引流术JBXNZQ一级手术223.1902阻生牙拔除术ZSYBCS一级手术308.2100x001睑板腺囊肿刮除术JBXNZG一级手术422.2x00鼻内上颌窦切开术BNSHDQ一级手术510.3100结膜病损或结膜组织的切除术JMBSHJ一级手术624.3101牙周病损切除术YZBSQC一级手术724.0x02牙龈切开引流术YYQKYL一级手术824.3200牙龈裂伤缝合术YYLSFH一级手术910.3101结膜病损切除术JMBSQC一级手术1011.3203翼状胬肉切除伴羊膜植片移植术YZNRQC一...

2024-04-24 41 31.33 KB 16页 24
县级医疗机构数字化病案复印模式研究

县级医疗机构数字化病案复印模式研究病案信息统计研究背景当前模式数字化模式算法与规则目录分析讨论0102030405ResearchBackgroundCurrentModeDigitalModeAlgorithmsRulesAnalysisDiscussion11ResearchBackground研究背景近年来，随着国家医疗水平与政策的逐渐完善，越来越多患者或用于申报慢性病，或用于保险报销，或用于异地就医等均需要复印住院病历。对于县级医疗机构而言，在各种影响因素影响下，复印病案仍采用传统申请复...

2024-09-11 66 596.50 KB 16页 24
眼科常见疾病和手术ICD编码详解

这份PPT资料共有49页，重点解析了眼科领域中常见疾病及手术的ICD编码。主要内容包括：眼的解剖结构：本部分介绍了眼睛的基本解剖结构，包括角膜、晶状体、视网膜等重要组成部分，为后续的疾病和手术编码提供了基础知识。白内障的疾病和手术编码：详细解释了白内障的疾病特征以及相应手术的ICD编码，包括手术类型和术后注意事项等内容。视网膜脱离的疾病和手术编码：本部分深入讲解了视网膜脱离的疾病情况，并提供了相应手术的ICD编码，包括手术方法和术后护理等内容。青光眼的疾病和手术编码：详细介绍了青光眼的特点以及治疗手段，并提供了相应的ICD编码，包括药物治疗和手术治疗等方面。眼内异物的疾病和手术编码：本部分解释了眼内异物的情况，以及相应手术的ICD编码，包括手术流程和术后处理等内容。眼肌手术的编码：详细讲解了眼肌手术的种类及其ICD编码，包括手术指征和术后恢复等方面。

2024-08-07 183 6.89 MB 49页 23
主要诊断编码选择规则

《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》根据主要诊断选择原则正确规范填写

2024-08-07 169 737.33 KB 24页 23
骨科手术编码思维导图

骨科手术编码椎间盘切除术脊柱融合术膝关节修补术主导词：切除术—其他特指的（椎间盘切除术）80.51核对编码：80.51椎间盘切除术。对任何切除部位的不同水平伴随着有脊髓神经根减压术，需要附加编码。另编码：任何同时进行的脊柱融合（81.00-81.08）不包括：用于（非融合）椎间盘置换装置的植入（84.60-84.69）伴椎体切除术（脊椎的）（80.99）椎间盘化学溶解术（80.52）椎板切除术用于椎管内探查术（03.09）举例其他椎间盘相关...

2024-09-04 114 518.58 KB 1页 23
ICD-11实施或过渡指南

ICD-11实施或过渡指南icd.ICD-11实施或过渡指南II©世界卫生组织，2019年保留部分权利。本文可在知识共享署名-非商业用途-相同方式共享3.0I...

2024-08-30 49 1.13 MB 35页 23
门诊病历复印流程.pdf

本文档《门诊病历复印流程.pdf》详细阐述了门诊病历复印的标准化流程。内容涵盖复印申请人资格审核、所需文件准备、病历复印范围及限制、复印申请单填写等关键步骤，确保病历复印的合法性和准确性。适用于医院门诊、医保、法务等部门人员及患者，是确保病历管理规范的重要指导文件。

2024-05-17 96 123.76 KB 2页 23
疾病分类与代码国家临床版2.0（2022汇总版）

疾病诊断编码A00.000A00.000x001A00.100A00.100x001A00.900A00.900x002A00.900x003A00.900x004A00.900x005A01.000A01.000x002A01.000x003+G01*A01.000x004A01.000x005+J17.0*A01.000x006A01.000x007A01.000x008A01.000x009A01.000x010A01.000x011A01.000x012A01.000x014A01.000x016+I41.0*A01.000x017A01.000x018A01.000x019A01.000x020A01.001+K77.0*A01.002+G01*A01.003A01.100A01.200A01.300A01.400A02.000A02.000x005A02.00...

2024-04-02 248 970.89 KB 1439页 23
各科病历书写范文(完整版)

各科病历书写范文----病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。----第一节病案书写的一般要求及注意点1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。2．入院病历及入院记录须在采取病史及体...

2024-08-07 316 3.81 MB 279页 23
国家卫健委2022版日间手术推荐目录（708个术式）

15日间手术推荐目录（2022年版）序号ICD-9-CM-3编码（国家临床版3.0）ICD-9-CM-3名称（国家临床版3.0）专业前两批对应序号104.0408周围神经探查术骨科204.0419尺神经探查术骨科304.0420桡神经探查术骨科404.0421指神经探查术骨科504.2x11肋间神经射频消融术普通外科604.4300腕管松解术骨科704.4900x042周围神经松解术骨科804.4900x043肘管松解术骨科904.4908尺神经松解术骨科1004.4909桡神经松解术骨科1104.4910指神经松解术骨...

2024-04-25 64 235.47 KB 31页 23

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