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医院评审

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质量管理工具汇编

熟练运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与自我评价是三级医院评审标准要求的重点内容。为贯彻落实医院等级评审持续改进的管理理念，增强医务人员质量管理意识及运用质量管理工具的能力，推动医院质量与安全管理持续改进，本册对质量管理工具进行汇编。

2024-09-13 1768 838.50 KB 18页 435
病种数据台账模板+数据逻辑取值清单+政策汇编（医院评审、重点专科）

医院评审专业台账模板+指标逻辑取值清单+政策汇编

2024-08-16 5160 14.89 MB 0页 351
三级医院创建（病案科台账）

三级医院创建过程中，病案科台账管理至关重要。我们致力于构建规范、高效的台账体系，确保病案资料完整、准确、可追溯。通过科学分类、有序存储，实现病案信息的快速检索与利用。同时，加强数据安全与隐私保护，为医院管理决策提供有力支持。

2024-08-16 8255 1.83 MB 0页 292
医院等级评审数据治理实施计划表、指标参考值、台账模板和QA

本文档为医院等级评审数据治理提供了全面的实施计划表、指标参考值、台账模板及QA（质量保证）指导。内容涵盖了医院规模、基本设置、法律法规遵守等多个关键方面，确保医院在等级评审过程中达到标准，提升医疗服务质量和效率，为患者提供更安全、更优质的医疗环境。

2024-07-18 4146 683.97 KB 510页 283
2024三级医院评审相关法律法规政策汇总

本资料包为2024年三级医院评审相关法律法规政策汇总，包含约120个文件，分为前置要求、重点专业质量控制指标和现场检查三部分。它提供了最新的评审准则、专业质量控制指标及现场检查指南，为医院评审工作提供全面的法律依据和操作指导。这份合集是医院评审工作的重要参考依据，有助于提升医院管理水平和医疗服务质量。

2024-03-12 3052 144.08 MB 0页 230
最新医院评审细则：第二部分指标采集数据源设定及数据确值方法(含应用模板)

《三级医院评审（2023版）》第二部分详细规定了医疗服务能力与质量安全监测的数据采集方法和指标设定。文档涵盖了资源配置、运行数据指标、医疗服务能力、医院质量与安全指标，以及重点专业质量控制指标等多个方面。

2024-09-18 7024 1003.01 KB 193页 217
等级医院评审细则实操：院内各职能部门工作职责与任务分解清单（省20万的咨询费）

《等级医院评审细则》任务分解参考是医院提升服务质量和管理水平的重要指导手册。通过细化评审任务，明确责任分工，有助于医院全面、系统地准备评审工作。本参考为医院提供了实用的操作指南，助力医院顺利通过等级评审，提升整体竞争力。

2024-08-19 4467 16.56 MB 0页 204
等级评审、院内评价、绩效考核：数据指标汇集实操及数据计算公式大全（2024版-Excel）

序号代码章节一级指标11-1第一章一、床位配置22-1第一章一、床位配置33-1第一章一、床位配置33-2第一章一、床位配置44-1第一章二、卫生技术人员配备44-2第一章二、卫生技术人员配备55-1第一章二、卫生技术人员配备55-2第一章二、卫生技术人员配备66-1第一章二、卫生技术人员配备66-2第一章二、卫生技术人员配备77-1第一章二、卫生技术人员配备77-2第一章二、卫生技术人员配备88-1第一章二、卫生技术人员配备88-2第一章二、卫生...

2024-08-21 4416 149.45 KB 352页 140
等级医院评审现场考核500问

《等级医院评审现场考核500问》是一部针对医院评审的实用指南，涵盖对科室主任、护士长/护士、医生及行政领导的全方位考核问题。从医院组织框架到运作制度，从发展规划到实施情况，本书均提供了详尽的考核内容，助力医院通过评审，提升医疗服务水平。

2024-07-15 2009 317.46 KB 27页 127
花40万买回的等级评审报告—医院医疗质量运营分析报告

1目录第一部分医院医疗质量管理.............................................1一、2023年一季度部分三级公立医院绩效考核指标数据..........

2024-09-04 2213 5.56 MB 338页 103
医院岗位职责说明书汇编

本医院岗位职责说明书详尽地列出了行政后勤各岗位的职责与要求。从院长到各部门主任，再到各个干事，每个岗位都有其独特的职责和任务。院长作为医院的最高领导，负责全面管理和决策；党委书记则负责党的建设和思想政治工作；业务副院长和行政副院长分别负责医疗业务和行政管理的指导与协调；总会计师、工会主席、办公室主任等岗位也各自承担着重要的职责。此外，党群工作部、人力资源部、财务部等部门的主任及干事，也都在各自的岗位上为医院的正常运转和发展贡献力量。这些岗位说明书的制定，有助于明确各岗位的职责与权限，促进医院管理的规范化和高效化。

2024-08-16 2614 6.85 MB 395页 96
三级医院评审标准(2025年版)-重点专业监测指标统计表.xlsx

重点专业质量控制指标-等级医院评审必备项（25年专业版）内容展示一个总表26个分表（分表只填写分子分母，值和总表值为自动生成）

2025-08-14 1153 4.50 MB 2218页 93
医疗安全指标（年度医院获得性指标，负性指标）相关诊断目录，内含快速查询功能

请在右边输入需要查询的诊断编码查询结果如下。序号医疗安全指标（年度医院获得性指标，负性指标名称）排序代码诊断大类编码诊断大类名称诊断明细编码诊断明细名称此诊断不在负性指标检索条件中，请重新输入表格已保护，如需编辑，请在审阅中取消保护工作表。医疗安全指标（年度医院获得性指标，负性指标）相关诊断目录及检索条件序号医疗安全指标（年度医院获得性指标，负性指标名称）排序代码诊断大类编码诊断大类名称诊断明细编码诊断明细名称 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26 肺栓塞 I26.000 肺栓塞提及急性肺源性心脏病 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26 肺栓塞 I26.000x001 急性肺原性心脏病 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26 肺栓塞 I26.001 急性肺源性心脏病 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26 肺栓塞 I26.900 肺栓塞未提及急性肺源性心脏病 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26 肺栓塞 I26.900x001 肺栓塞 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26 肺栓塞 I26.900x002 肺动脉血栓形成 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26 肺栓塞 I26.900x003 肺血栓栓塞症 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26 肺栓塞 I26.900x005 大面积肺栓塞 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26 肺栓塞 I26.900x006 次大面积肺栓塞 1 2.3.1.1.1 手术患者手术后肺栓塞发生例数 1.1 I26

2025-02-25 1732 148.50 KB 112页 86
细节决定成败：医院评审追踪细节汇集

该文档主要介绍了医院评审追踪细节，包括临床科室检查方法、追踪检查内容以及个案追踪案例。临床科室检查方法包括参加早交班、检查记录本和制度，现场查看急救设备和环境，以及询问病人和医护人员。追踪检查内容涵盖抗菌药物应用、手术安全、危急值管理、不良事件登记、临床路径、门诊、急诊急救、重症医学、血液净化、手术麻醉、新技术、传染病等。个案追踪案例以脾破裂为例，描述了从急诊室到病房、手术室、复苏室、重症监护病房的追踪检查流程。

2024-08-16 1360 19.64 KB 10页 85
医疗机构12件核心应急预案汇编(2024最新评审标准新版)

本文档汇编了医疗机构12件核心应急预案，依据《三级医院评审标准（2022年版）》要求，全面覆盖了突发公共卫生事件、新技术风险预防、门急诊应急处理、辐射事故、护理资源调配等多个方面。通过制定和完善应急预案，旨在提升医院应对突发事件的快速反应能力，确保患者安全和医疗服务质量。

2024-08-05 1129 2.67 MB 145页 81
医院评审与质量管理

2015年医院评审与质量管理内审员培训目录1话说评审2评审标准概览3评审标准解读4评审组织与策划1话说评审examineandcomment中国医院登记查询系统•目前共收录5472家医院，其中：三级医院（1151家）：705家三级甲等医院，198家三级乙等医院，186家三级未定等医院，60家三级其他医院，2家未知等级医院•二级医院（4321家）：2073家二级甲等医院，754家二级乙等医院，49家二级丙等医院，1086家二级未评医院，68家二级其他医院，291...

2024-07-29 766 18.55 MB 174页 81
医院医疗技术分级管理办法

医疗技术管理目录第一章技术分级管理................................................1第一节XXX附属医院手术医师资格准入及授权管理制度...

2024-07-18 2146 476.88 KB 154页 71
三级综合医院等级评审标准（内审员培训）

三级综合医院等级评审标准内审员培训个人简介杨有业研究生学历医学、管理哲学博士（美）教授中山大学附属中山医院副院长，广东省医院协会副会长、医院等级评审委员会主任；卫生部医院管理年活动、全国“医疗安全百日专项检查活动”、“医疗质量万里行”、大型公立医院巡查督导专家、三级医院评审骨干专家；卫生部2011年版《三级综合医评审标准及其实施细则》、《国家评审员手册》起草制定小组成员，《公立医院改革试点指导意见...

2024-08-07 650 4.49 MB 225页 69
2025年度医疗核心制度执行情况检查表

本文档为医院评审现场准备提供了关于医疗核心制度执行情况检查的详细实操指南。面对即将到来的医院复审，文档强调了核心制度执行和落实情况的重要性，并提供了具体的检查路径和评分标准（满分70分），旨在帮助科室和医护人员理解评审要求，减轻迎评压力，确保顺利通过评审。

2024-08-25 1527 151.07 KB 9页 65
临床科室必备22个资料盒目录

临床科室必备22个资料盒目录文件盒1：依法执业1)医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹}---院办2)医疗法规医院管理制度汇编----3)人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致）{医护人员毕业证书、执业证书复印文件夹}----各科室4)科室月排表存档：科室2013年至目前的排班表{无执业医生资格不能单独排班}----各科室文件盒2：医疗质量持续改进管理1)医院医疗核心制度----医务科下发2)专项管理制度{医疗安全、输血...

2024-08-16 942 120.61 KB 7页 64

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