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医院评审

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质量管理工具汇编

熟练运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与自我评价是三级医院评审标准要求的重点内容。为贯彻落实医院等级评审持续改进的管理理念，增强医务人员质量管理意识及运用质量管理工具的能力，推动医院质量与安全管理持续改进，本册对质量管理工具进行汇编。

2024-09-13 920 838.50 KB 18页 403
病种数据台账模板+数据逻辑取值清单+政策汇编（医院评审、重点专科）

医院评审专业台账模板+指标逻辑取值清单+政策汇编

2024-08-16 4059 14.89 MB 0页 281
三级医院创建（病案科台账）

三级医院创建过程中，病案科台账管理至关重要。我们致力于构建规范、高效的台账体系，确保病案资料完整、准确、可追溯。通过科学分类、有序存储，实现病案信息的快速检索与利用。同时，加强数据安全与隐私保护，为医院管理决策提供有力支持。

2024-08-16 6283 1.83 MB 0页 230
医院等级评审数据治理实施计划表、指标参考值、台账模板和QA

本文档为医院等级评审数据治理提供了全面的实施计划表、指标参考值、台账模板及QA（质量保证）指导。内容涵盖了医院规模、基本设置、法律法规遵守等多个关键方面，确保医院在等级评审过程中达到标准，提升医疗服务质量和效率，为患者提供更安全、更优质的医疗环境。

2024-07-18 2798 683.97 KB 510页 217
2024三级医院评审相关法律法规政策汇总

本资料包为2024年三级医院评审相关法律法规政策汇总，包含约120个文件，分为前置要求、重点专业质量控制指标和现场检查三部分。它提供了最新的评审准则、专业质量控制指标及现场检查指南，为医院评审工作提供全面的法律依据和操作指导。这份合集是医院评审工作的重要参考依据，有助于提升医院管理水平和医疗服务质量。

2024-03-12 2836 144.08 MB 0页 207
医疗质量管理与控制指标汇编7.0版

20240929-封面-国家卫健委-医疗质量指标集汇总7.0-印刷文件-1008.indd 所有页面 2024/10/8 15:20:11

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最新医院评审细则：第二部分指标采集数据源设定及数据确值方法(含应用模板)

《三级医院评审（2023版）》第二部分详细规定了医疗服务能力与质量安全监测的数据采集方法和指标设定。文档涵盖了资源配置、运行数据指标、医疗服务能力、医院质量与安全指标，以及重点专业质量控制指标等多个方面。

2024-09-18 5212 1003.01 KB 193页 163
等级医院评审细则实操：院内各职能部门工作职责与任务分解清单（省20万的咨询费）

《等级医院评审细则》任务分解参考是医院提升服务质量和管理水平的重要指导手册。通过细化评审任务，明确责任分工，有助于医院全面、系统地准备评审工作。本参考为医院提供了实用的操作指南，助力医院顺利通过等级评审，提升整体竞争力。

2024-08-19 3648 16.56 MB 0页 163
等级医院评审现场考核500问

《等级医院评审现场考核500问》是一部针对医院评审的实用指南，涵盖对科室主任、护士长/护士、医生及行政领导的全方位考核问题。从医院组织框架到运作制度，从发展规划到实施情况，本书均提供了详尽的考核内容，助力医院通过评审，提升医疗服务水平。

2024-07-15 1750 317.46 KB 27页 115
等级评审、院内评价、绩效考核：数据指标汇集实操及数据计算公式大全（2024版-Excel）

序号代码章节一级指标11-1第一章一、床位配置22-1第一章一、床位配置33-1第一章一、床位配置33-2第一章一、床位配置44-1第一章二、卫生技术人员配备44-2第一章二、卫生技术人员配备55-1第一章二、卫生技术人员配备55-2第一章二、卫生技术人员配备66-1第一章二、卫生技术人员配备66-2第一章二、卫生技术人员配备77-1第一章二、卫生技术人员配备77-2第一章二、卫生技术人员配备88-1第一章二、卫生技术人员配备88-2第一章二、卫生...

2024-08-21 3867 149.45 KB 352页 108
单病种质量管理与控制平台操作手册

单病种质量管理与控制平台操作手册（医院管理员版本）该操作手册分为两个部分，分别为国家单病种质量管理与控制平台操作手册和国家单病种接口管理系统操作手册。一．国家单病种质控管理平台操作手册1.门户网站门户网站主要是为了方便用户登录以及展示相关的公告文件和平台通知。1.1登录选择需要进入的平台并输入正确的账号密码即可进入该平台首页。1.2账号申请如需申请医院管理员账号，点击注册即可进入在线申请页面：1.2.1填写...

2024-03-22 219 3.40 MB 17页 99
医院岗位职责说明书汇编

本医院岗位职责说明书详尽地列出了行政后勤各岗位的职责与要求。从院长到各部门主任，再到各个干事，每个岗位都有其独特的职责和任务。院长作为医院的最高领导，负责全面管理和决策；党委书记则负责党的建设和思想政治工作；业务副院长和行政副院长分别负责医疗业务和行政管理的指导与协调；总会计师、工会主席、办公室主任等岗位也各自承担着重要的职责。此外，党群工作部、人力资源部、财务部等部门的主任及干事，也都在各自的岗位上为医院的正常运转和发展贡献力量。这些岗位说明书的制定，有助于明确各岗位的职责与权限，促进医院管理的规范化和高效化。

2024-08-16 2197 6.85 MB 395页 90
医院评审与质量管理

2015年医院评审与质量管理内审员培训目录1话说评审2评审标准概览3评审标准解读4评审组织与策划1话说评审examineandcomment中国医院登记查询系统•目前共收录5472家医院，其中：三级医院（1151家）：705家三级甲等医院，198家三级乙等医院，186家三级未定等医院，60家三级其他医院，2家未知等级医院•二级医院（4321家）：2073家二级甲等医院，754家二级乙等医院，49家二级丙等医院，1086家二级未评医院，68家二级其他医院，291...

2024-07-29 314 18.55 MB 174页 79
细节决定成败：医院评审追踪细节汇集

该文档主要介绍了医院评审追踪细节，包括临床科室检查方法、追踪检查内容以及个案追踪案例。临床科室检查方法包括参加早交班、检查记录本和制度，现场查看急救设备和环境，以及询问病人和医护人员。追踪检查内容涵盖抗菌药物应用、手术安全、危急值管理、不良事件登记、临床路径、门诊、急诊急救、重症医学、血液净化、手术麻醉、新技术、传染病等。个案追踪案例以脾破裂为例，描述了从急诊室到病房、手术室、复苏室、重症监护病房的追踪检查流程。

2024-08-16 1097 19.64 KB 10页 76
医疗机构12件核心应急预案汇编(2024最新评审标准新版)

本文档汇编了医疗机构12件核心应急预案，依据《三级医院评审标准（2022年版）》要求，全面覆盖了突发公共卫生事件、新技术风险预防、门急诊应急处理、辐射事故、护理资源调配等多个方面。通过制定和完善应急预案，旨在提升医院应对突发事件的快速反应能力，确保患者安全和医疗服务质量。

2024-08-05 693 2.67 MB 145页 67
三级综合医院等级评审标准（内审员培训）

三级综合医院等级评审标准内审员培训个人简介杨有业研究生学历医学、管理哲学博士（美）教授中山大学附属中山医院副院长，广东省医院协会副会长、医院等级评审委员会主任；卫生部医院管理年活动、全国“医疗安全百日专项检查活动”、“医疗质量万里行”、大型公立医院巡查督导专家、三级医院评审骨干专家；卫生部2011年版《三级综合医评审标准及其实施细则》、《国家评审员手册》起草制定小组成员，《公立医院改革试点指导意见...

2024-08-07 491 4.49 MB 225页 64
放射科(医学影像科)三级医院评审台账目录

-1-三级医院评审：放射科台账目录放射科档案建设目录一级编码A科室管理二级编码主要内容备注A-1依法执业1.医师资格证书复印件2.大型仪器上岗证书复印件（医生、技术员）3.护士资格证书和执业证书复印件4.放射防护培训合格证5.放射工作人员证A-2职责和发展目标1.诊疗项目2.收治范围3.岗位职责3科室“十四五”发展规划4年度计划5年度总结A-3人力资源管理1.科室人员基本情况2.排班表（CT、普放）（2023年）A-4装备管理1.医疗设备清...

2024-05-29 469 356.85 KB 16页 57
医疗核心制度执行情况检查表（模板）

本文档为医院评审现场准备提供了关于医疗核心制度执行情况检查的详细实操指南。面对即将到来的医院复审，文档强调了核心制度执行和落实情况的重要性，并提供了具体的检查路径和评分标准（满分70分），旨在帮助科室和医护人员理解评审要求，减轻迎评压力，确保顺利通过评审。

2024-08-25 998 151.07 KB 9页 56
花40万买回的等级评审报告—医院医疗质量运营分析报告

1目录第一部分医院医疗质量管理.............................................1一、2023年一季度部分三级公立医院绩效考核指标数据..........

2024-09-04 1436 5.56 MB 338页 54
临床科室必备22个资料盒目录

临床科室必备22个资料盒目录文件盒1：依法执业1)医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹}---院办2)医疗法规医院管理制度汇编----3)人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致）{医护人员毕业证书、执业证书复印文件夹}----各科室4)科室月排表存档：科室2013年至目前的排班表{无执业医生资格不能单独排班}----各科室文件盒2：医疗质量持续改进管理1)医院医疗核心制度----医务科下发2)专项管理制度{医疗安全、输血...

2024-08-16 576 120.61 KB 7页 52

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