等级医院评审现场考核500问 原创 优质

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等级医院评审现场考核500问(问科室主任、问护士长/护士、问医生、问行政领导)一、问行政领导1.请描述医院的组织框架,查看医院组织结构图。2.作为领导,请你解释审批医院运作的制度和规划的流程。注:1.党委制度、流程的审批按党委会的要求执行。2.分委会:指各专业委员会3.医院是否有总体发展规划?年度计划?所有规划、计划的依据是什么?是否符合医院的宗旨与愿景?查看总结与实施情况的资料。4.如何确保科室年度计划与医院计划、目标、宗旨和愿景的一致?5.请说明全院及科室的医疗质量管理框架,提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。6.医院领导是如何支持和促进医院质量管理改进和患者安全工作的,查看相关文件,如:(1)院领导班子是否召开"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议?(2)医院层面是否召开质量讲评?有哪些人员参与?(3)医院领导如何接受质量改进方面的培训?答:1.召开了"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议。2.院务会,质量、安全、院感、护理管理例会,各专业管理委员会分别召开了质量讲评,院领导和全院中层干部全体参与。3.医院领导利用院务会、院办公会、各专业管理委员会、各种管理培训、创建讲座和民主生活会的形式接受质量改进方面的培训。7.医院是否采用任何一种形式规定每个部门要提供的服务的流程?什么形式?如何知道这些形式是有效的?8.如何以书面形式规定每个部门服务范围?你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致?9.安全不良事件。(1)如何处理出现的意外事件(包括死亡)、不良趋势和偏差?(2)作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的?(3)如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时,有没有进行一个全面的根本原因分析?请说明医院如何开展根本原因分析过程。(4)医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率?(5)医院对这类事件的原因分析是否反馈给工作人员?10.作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况?答:财务科提供财务报表与专题汇报。11.医院如何确保正确、合理的预算管理工作?所有预算是由谁负责管理/决策的?可跟踪至财务部门查看:(1)近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性。(2)近几年预算执行资料和预算调整报批资料。(3)预算细化分解情况和执行符合率。(4)预算执行进度分析、监督考核资料。医院制定了预算管理工作制度。财务科徐科长以及预算工作管理小组可追踪至财务部门查看:答:1.基本符合;2、3、4....

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