医疗核心制度执行情况检查表(模板) 优质

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医院评审现场准备实操--医疗核心制度执行情况检查路径医院复审现场检查在即,科室和医护人员均是心情紧张,一方面是准备迎评资料的工作紧张,另一方面是迎评压力的心理紧张,专家会如何查?会访谈什么?对于全院,特别是临床科室,核心制度执行和落实情况的检查是重点。以下是核心制度检查路径之一,供科室学习参考(评审专家不同,检查方式、路径不同),从中可以体会如何准备、如何应对。本表满分为70分,分值供参考,可能是专家在打分时考虑的权重。评审内容分值得分第一步:【参加晨会交接班】评审专家随机抽查内科和外科系统2个病房的晨会交接班情况1.晨会交接班人员有无迟到缺席情况0.52.交接班流程规范情况(含内容与病区实际情况是否符合,值班医生对护士交接班内容是否进行重点补充,护士长、主任对整个晨会交接班是否进行点评,对重点特殊患者的诊疗是否提出意见等)13.现场查看或访谈患者,了解四级手术患者或危急重症患者床旁交接班情况0.54.查阅评审期内科室交接班记录本情况(含交接班内容是否完整、人员排班是否符合要求等)0.55.查阅科室值班人员排班表情况(含值班人员身份、资质、人数、值班时间是否符合要求等)0.5第二步:【三级(主任)查房】评审专家从交接班患者中选取1例危重或疑难患者,参与科主任查房1.查看科主任查房情况(含病情熟悉、指示明确、体现三级管理等)12.查看医师查房情况(含流程准确、各级医师分工履职,特别是主管医师或住院医师询问病史、体格检查、问题解决等)13.查看查房质量情况(含示范互动,特别是上级医师或主治医师对诊断治疗建议等)14.抽取至少1名医师完成1项现场操作考核25.查阅该患者住院病历,追溯各级医师每周查房次数(住院时间短者另选病历)以及医疗决策与实施权限是否符合实际情况1第三步:【查阅病历】一、根据该患者住院病历追溯检查会诊记录(若无则另选病历)1.查看该患者急会诊10分钟到位和处置等情况22.查阅该患者会诊申请方式、会诊人员资质是否与病情符合、会诊意见是否明确13.查看会诊结论在病历内记录并有效执行情况14.查阅科室评审期内会诊登记本,包括年度医院大会诊登记、多学科会诊登记、专家外出会诊(手术)登记、院外专家来院会诊(手术)登记等2二、继续检查疑难病例讨论(或多学科诊疗)(若无则另选病历)1.参加人员到位情况。科主任主持(特殊情况下医院领导、医务部人员主持),多学科专家、1护士长及相关人员参加2.讨论发言质量。包括疑难问题是否突出、专家意见是否体现多学科诊疗、讨论结论与内容是...

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