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·诊治方案·
支气管哮喘防治指南
(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
一、定义
支气管哮喘 (简称哮喘) 是由多种细胞 (如嗜酸
性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道
上皮细胞等)和细胞组份 (cellular elements) 参与的气
道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应
性的增加 ,通常出现广泛多变的可逆性气流受限 ,并
引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 ,
常在夜间和 (或)清晨发作、加剧 ,多数患者可自行缓
解或经治疗缓解。
二、诊断
诊断标准 : (1) 反复发作喘息、气急、胸闷或咳
嗽 ,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病
毒性上呼吸道感染 ,运动等有关。(2) 发作时在双
肺可闻及散在或弥漫性 ,以呼气相为主的哮鸣音 ,呼
气相延长。(3) 上述症状可经治疗缓解或自行缓
解。(4) 除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和
咳嗽。(5) 临床表现不典型者 (如无明显喘息或体
征)应至少具备以下一项试验阳性 : ①支气管激发试
验或运动试验阳性 ; ②支气管舒张试验阳性[一秒钟
用力呼气容积 (FEV1) 增加 15 % 以上 ,且 FEV1 增加
绝对值 > 200 ml ] ; ③最大呼气流量 ( PEF) 日内变异
率或昼夜波动率 ≥20 %。
符合 1～4 条或 4、5 条者 ,可以诊断为支气管哮
喘。
分期 :根据临床表现哮喘可分为急性发作期
(exacerbation) 、慢性持续期 (persistent) 和缓解期。慢
性持续期是指在相当长的时间内 ,每周均不同频度
和 (或)不同程度地出现症状 (喘息、气急、胸闷、咳嗽
等) ;缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消
失 ,肺功能恢复到急性发作前水平 ,并维持 4 周以
上。
病情严重程度分级 :哮喘
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