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病案管理

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常用的损伤外部原因码(节选)

本文档详细介绍了损伤和死亡的外部原因编码系统，涵盖运输事故、跌倒、机械伤害、意外溺水、医疗事故、故意伤害等多个方面。该编码系统用于分类和记录各种损伤和死亡事件的外部原因，有助于统计分析各种伤害事件的模式和趋势，进而制定预防措施。本文档详细解释了编码系统的构成和分类规则，包括各种具体的伤害类型，如车辆事故、跌倒、机械伤害、溺水等，以及与医疗操作相关的伤害事件。该文档对于了解和利用该编码系统具有重要的参考价值。

2024-07-31 271 325.05 KB 57页 19
2022年版评审新标准法律法规第一部分前置要求

2022年版评审新标准法律法规第一部分前置要求

2024-05-17 783 21.62 MB 0页 19
ICD10思维导图（全22章）

本资料包提供了全面的ICD-10思维导图，包含22章内容的详细解读。它从主要诊断和主要手术选择原则出发，涵盖了从某些传染病与寄生虫病（A00-B99章）到影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99章）的所有疾病分类。此外，还包括了用于特殊目的的编码（U00-U99章）。这份思维导图是医疗编码人员和医护人员在进行病案编码和分类时的重要参考工具，有助于提高编码的准确性和效率。

2024-03-12 420 63.95 MB 0页 17
妇产专业主要诊断及主要手术编码规则及准确性

本文档深入探讨了妇产专业主要诊断及主要手术编码的规则与准确性。详细解析了产科主要诊断的选择原则，以及主要手术编码的注意事项。通过实际案例和数据，揭示了编码过程中常见的问题，并提供了相应的解决策略，旨在提高编码准确性，优化医疗服务流程。

2024-05-26 85 1.93 MB 36页 16
中医病证分类与代码医保版对应中医病证分类与代码GBT15657-2021映射表

《中医病证分类与代码医保版对应中医病证分类与代码GBT15657-2021映射表》是中医领域的一项重要工具，旨在建立医保版病证分类与国家标准GBT15657-2021之间的映射关系。该映射表有助于统一中医病证分类标准，促进医疗信息的规范化与共享，提升中医临床与医保管理的效率。

2024-07-03 286 457.83 KB 71页 16
医院等级评审：病案信息管理迎审工作分解.pdf

医院等级评审下的病案信息管理病案首页作为多个数据统计的归口，是现如今医院管理的关键，正所谓“得首页者得天下”，DRG/DIP医保支付、公...

2024-07-05 96 397.38 KB 9页 15
电子病历模板设置最新标准（住院、门诊、复诊、MDT等）

医疗机构名称医疗机构编号：住院病案首页医疗付费方式健康卡号：--登记号第次住院病案号：姓名性别1.男2.女出生日期年龄--国籍--(年龄不足一周岁的)年龄--月新生儿出生体重--克新生儿入院体重--克出生地--籍贯--民族身份证号--职业婚姻--1.未婚2.已婚3.丧偶4.离异9.其他现住址--电话--邮编--户口地址邮编--工作单位及地址--电话--邮编--联系人姓名--关系--地址--电话--入院途径--1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入--入院时间入院...

2024-07-05 83 47.98 MB 77页 13
肿瘤病理分型与编码准确率

肿瘤病理分型与编码准确率

2024-08-30 57 22.44 MB 46页 13
DRG付费下病案首页填写现状分析.pdf

DRG付费下病案首页填写现状分析01020304什么是DRG？DRG(DiagnosisRelatedGroup)中文译为按疾病诊断相关分组，即根据年龄、性别、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。（分组工具）DRG-PPS（ProspectivePaymentSystem）“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRG诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。（支付方式）DRG分组逻辑共同点DRG的分组过程基本...

2024-06-06 51 2.24 MB 39页 11
症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者编码要点

症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）名词概念•机体因疾病而表现出来的异常感觉和状态；•即病人的主诉，是病人自己向医生陈述或他人代诉的痛苦表现症状•是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候；•如右下腹麦氏点压痛、反跳痛，角弓反张、颈项强直体征•包括血液、尿液、脑脊液，其他体液、体内物质和组织的检查，诊断性影像和功能检查等临床与实验室异常所见•麦氏点压痛与反跳痛是急性阑尾...

2024-04-14 48 1.35 MB 17页 11
病历书写实用手册

目　录前　　言第一章　病历书写基本要求一、病历概念二、病历文字及用语要求三、病历书写的种类及记录内容（一）门（急）诊病历格式及记录内容（二）住院病历的内容（三）规范住院病历书写名称四、病历书写人员资格及时限要求（一）病历书写人员资格要求（二）书写病历时限要求第二章　病历书写格式及范例一、门（急）诊病历格式（一）初诊病历记录（二）复诊病历记录（三）门（急）诊病历范例

2024-09-29 127 3.98 MB 132页 11
危重病人护理文件书写.pdf

危重病人护理文件书写学习目标掌握护理文件书写规范掌握危重患者体温单与医嘱执行原则掌握危重患者医嘱执行方法和注意事项掌握危重患者电子...

2024-09-05 65 4.06 MB 81页 11
病历书写与质控.pdf

病历书写与质量控制主要内容❖病历(案）管理相关规定❖病历书写基本规范❖病历质量控制第一部分病历(案)管理的相关规定一、法律法规二、规...

2024-08-26 379 1.37 MB 110页 9
病案管理制度和电子病历管理规定.pdf

病案管理制度和电子病历管理规定.pdf

2024-06-27 167 1.96 MB 91页 9
CHS-DRG2.0版：血液内科专业常见病例入组编码汇总（首发）

血液内科专业常见病例入组分析汇总（CHS-DRG2.0版）【临床案例Ⅰ】年龄：64岁性别：女住院天数：27天入院情况及诊疗经过：患者因“肋弓、盆...

2024-08-14 290 258.09 KB 9页 9
医院质量监测系统住院病案首页数据报送流程.pdf

医院质量监测系统住院病案首页数据报送流程一、工作背景二、工作要求三、如何报送数据？四、如何保证质量？一、工作背景+增1一、工作背景•...

2024-07-23 60 3.01 MB 33页 8
2022年版评审新标准法律法规第三部分现场检查第二章临床服务质量与安全管理

2022年版评审新标准法律法规第三部分现场检查第二章临床服务质量与安全管理

2024-05-27 296 28.43 MB 0页 8
肌肉骨骼结缔组织疾病编码要点

第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）24主要内容1结构3相关分类的说明2编码规则4总结25结构（一）编码范围（M00-M99）本章共六节，用于编码肌肉骨骼系统和结缔组织的疾患。•M00-M25关节病•M30-M36系统性结缔组织疾患•M40-M54背部病•M60-M79软组织疾患•M80-M94骨病和软骨病•M95-M99肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾患分类轴心：以解剖部位为主分类特点：全章提供了第五位数选择性细目表（0-9）例如：腕关节屈曲畸...

2024-04-14 51 2.39 MB 44页 7
公立医院绩效考核与病案首页全过程管理.pptx

公立医院绩效考核与病案首页全过程管理一、三级绩效考核的指标数据来源政府部门医院填报病案首页项目数量备注医院填报24病案首页7省级招采平台1医院填报财务年报表1428、30、3437医院填报国家卫生健康委6国家发展改革委1国家医疗机构、医师护士电子化注册系统2医政部门的填写规范要求DRGs系统的要求二、病案首页的全过程管理•数据生成•数据传输•费用对等•数据上报多个人：一份首页多人参与（多名医生、编码员），共同完成...

2024-08-29 84 6.20 MB 34页 7
中医住院病案首页质控考核细则2017.pdf

中医住院病案首页质控考核细则（2017年版）一、病案信息完整性（100分）项目与分值必填项条件必填项分值基本信息（18.5分）个人信息（15.5分）医疗机构是0.5组织机构代码是0.5医疗付费方式是0.5住院次数是（多次出入院病案号唯一）0.5病案号是1姓名是1性别是1出生日期是1年龄是（≥1岁）0.5月龄是（＜1岁）国籍是0.5新生儿出生体重是（出生<28天）0.5新生儿入院体重是（出生<28天）出生地是0.5籍贯是0.5民族是0.5身份证件号码是...

2024-06-03 72 160.58 KB 6页 6

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