精品文档 . 临床科室员工考核表样表（一）（首席医生） 考核期限：从 年 月 日到 年 月 日 考核人： 科主任 所在部门： 岗位名称： 首席医生 考核内容 考核结果 考核项目 工作标准 考核办法 所占分值 实际业绩 考核得分 1.业务诊疗 本组重疑难病例 100 ％到位参与诊疗。 每 1 个重疑难病例未参与诊疗扣 分； 15 分 2.业务管理 诊疗组医疗质量和医 疗安全符合院部质量 和安全规定 诊疗组病历不符合要求一份扣 分； 诊疗组院感每漏报一次扣 分； 诊疗组药品比例超过 1％扣 分； 诊疗组发生有缺陷诊疗安全事件扣 分； 诊疗组发生医疗事故不得分； 25 分 住院人次 在本科室平均范围内（科室总住院人次/诊疗组 数，上下浮动 5％），得 分，平均水平正负 ％ 加/减 分 8 分3.诊疗组工作 量 床日数 在本科室平均范围内（科室总住院人次/诊疗组 数，上下浮动 5％），得 分，平均水平正/负 ％ 加/减 分 8 分 病人无投诉 投诉核实一次扣 分。 7 分4.满意度 诊疗组内员工无投诉 投诉核实一次扣 分。 7 分 5.纪律性 严格遵守各项规章制 度 得 10 分-不仅能严格遵守各项规章制度，还能带 头为形成良好的工作秩序而努力；得 8 分-能严 格遵守各项规章制度，从不违反纪律；得 6 分- 基本遵守规章制度，偶尔发生违反纪律的事件 1 次；得 4 分-不太遵守规章制度，违反纪律的 事件发生 2 次以上；得 2 分-经常不守纪律、不 10 分
第 1 页 共 4 页 20XX 年科室医疗质控工作计划 一、背景概述 20XX年，科室将继续致力于提高医疗服务质量，推进临床技 术和管理水平的不断提高。在全面深化医改的大背景下，科室质 控工作将更加重要。本工作计划旨在明确 20XX年度质控工作目 标，提出质控工作任务、工作重点和工作措施，并建立有效的质 控工作机制，确保质控工作的顺利进行。 二、工作目标 1. 提高医疗服务质量：以患者为中心，提升医疗服务质量和 患者满意度。 2. 推进疾病诊治水平：加强临床技术培训，提高医生的诊断 和治疗水平。 3. 加强医疗安全管理：建立完善的医疗安全管理机制，减少 医疗事故发生。 4. 完善质控管理体系：建立和完善科室的质控管理体系，保 证质控工作的持续推进。 三、工作任务 1. 制定并完善科室各项质控制度和操作规程，建立质控管理 档案，保证质控工作的规范化和持续性。 2. 定期组织质控例会，总结经验，分析问题，研究解决办 法，推动质控工作的深入开展。
XX 科室 2024 年度工作总结 一、 引言 在过去的一年里，XX 科室在医院领导的正确指导下， 全体医护人员团结一心，积极应对疫情防控常态化的新 要求，不断提升医疗服务质量和患者满意度，取得了显 著的成绩。本总结旨在回顾过去一年的工作亮点、挑战 与应对策略，以及未来的发展规划。 二、工作亮点与成就 1. 医疗服务能力提升：本年度，我们科室成功引入了 XX 项新技术/疗法，如（具体技术名称），有效提高了疾病 的诊断准确率和治疗成功率。通过定期培训和考核，医 护人员的专业技能得到显著提升，患者治疗效果和满意 度均有较大幅度提高。 2. 科研与教学成果：科室成员积极参与科研项目，本年度 共发表 SCI 论文 XX 篇，其中影响因子超过 5 分的论文 有 X 篇。同时，作为教学基地，我们成功举办了 XX 次 学术讲座/培训班，培养了一批优秀的医学人才。 3. 患者服务优化：实施了 XX 项患者服务改进措施，如（具
目 录 第一章 病历书写的基本规则和要求.....................................(1) 第二章 病历的格式与内容.............................................. (3) 第一节门(急)诊病历................................................ (3) 第二节住院病历… ............................................... (5) 第三节入院记录................................................... (13) 第四节再次住院病历(再入院记录)................................ (14) 第五节24小时内入、出院记录或24小时内入院死亡记录 .......... (15) 第六节 日间病房病历 ............................................ (15) 第三章各专科病历书写要求......................................... (16) 第一节呼吸内科病历书写要求.....................................(16) 第二节消化内科病历书写要求.....................................(18) 第三节神经内科病历书写要求.....................................(19) 第四节 心血管内科病历书写要求 ................................. (21) 第五节血液病科病历书写要求.....................................
ICU医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年). 超声科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 儿科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 放射科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 妇科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 急诊医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 检验科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年 健康管理中心医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 口腔科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 麻醉科医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 门诊医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年). 内科系统-医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 外科系统-医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 心功能室医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 药学医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年) 中医康复-医疗质量与安全监控指标汇总表(2024年)
科室质量与安全管理小组例会流程 一、科室主任主持会议； 二、科室二级质量与安全管理小组(医疗、护理、药学、院 感、 消防安全、不良事件、医疗设备、检验(检查)等小组、等级 医院创建、教学秘书等)依次汇报本月小组自查、职能部门 检查的情况,重点汇报发现的问题,整改措施； 三、质控员汇报科室质量与安全管理相关指标与数据，并 运用相关质量管理工具对数据进行分析，查找不足； 四、针对发现的问题，集体讨论，分析原因，提出整改措 施； 五、对上月整改措施落实情况进行效果评价； 六、护士长作工作安排； 七、科室主任总结及工作安排。
横轴为 CMI，以全院 CMI 为原点，纵轴为医保次均（医美机构可以结合产品/项 目设立自己的项目次均费用，前提是病案编码准确，计算平均成本和收入）， 得出超支结余金额，圆圈大小为病例数。 第一象限为战略性专科，医院可以对这类科室进行亚专科发展，对于床位和 人才资源倾斜、重点发展； 第二象限为当前优势专科，有结余但 CMI（2024 年病种权重分析点值）不高， 这类科室在做好控费及确保医疗安全的前提下，以量取胜； 第三象限是问题科室，需要分析其原因是政策性还是专科本身发展不好所致， 需要做好科室病组具体分析，要根据医院的功能定位合理处理其中的基础病 组，同时做好医疗效率和费用结构管理，通过学科整合优化精简劣势病种； 第四象限为特色专科，具体分析该专科相关病组，有些需要进行政策谈判， 有些需要根据医院学科发展的节奏理性判定其医保超支状况，在 DRG/DIP 支 付中，不是所有的科室或者病组都应该结余才是医院追求的目标。
科室医疗质量与安全管理工作计划 提纲如下： 一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写提纲。 1、指导思想 以病人为中心，加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安 全，改善医疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服务能力，构建和谐医 患关系，努力为人民群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。 2、质量与安全管理的基本原则 以病人为中心，质量为核心的原则； 全程、全员参与的全面质量与安全管理原则； 质量与安全管理持续改进的原则。 3、医疗质量与安全管理指标： （1）临床科室主要质量指标（据《三级综合医院评审标准实施细则》（以下 简称<细则>）等设置但不限于： 主要质量指标（样表） 项目 指标要求（根据医院规定填写） 计划完成值 平均住院日 （低于近三年平均值） 治愈好转率 （高于近三年平均值） 病床周转率 85%-93% 抢救成功率 ≥84%
临床科室护理工作质量考核评分标准 临床科室护理工作质肚考核评分标准见表6。 表6 临床科室护理工作质呈考核评分标准 项目 标准要求 分值 检查方法 扣分细则 1名护士不应用规 一、科室护理人员 检 查4名护 范语言扣5分；2名护 均应 用本院规 范 50 士在工作过程 士不应用规范语言扣 1．五口 士口 。 中与病人／病人 20分； 3名以上护士 服务 家属交谈情况。 不应用规范语 言不 质蜇 得分 100 现场发给一 分 级护理的患者／ 二、护理服务对象 50 患者 不达到90％每下降 满意度90％以上。 家属《护理工 l个百分点扣1分 作满意度调查 问卷》10份。 一、 各工作室（办 公室、治疗室 、 换药 室、检查室、开水房 、 10 现场检查 一项不符合要求扣 病区 污物间）物 品放觉有 2分 管理 序．标识清楚，清洁、 质岱 整齐、美观。 120 二 、 各病房清洁整 分 齐：8,30~21, 30陪人 椅均折在整齐放置； 10 抽查3个病房 一项不符合要求扣 床头 、 床尾、官台 、 输 情况 1分 液架无堆放／挂物品。 • 203
医技科室诊疗技术人员分级授权与再授权管理制度一、本制度适用于医学影像科、检验科、功能科、病理科诊疗技术人员。二、医技科室诊疗技术人...
临床及医技科室检查现场检查详细表单医院医务处编制目录一．手术科室现场督导检查标准.....................................................
