电子病历模板设置最新标准(住院、门诊、复诊、MDT等) 优质

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医疗机构名称医疗机构编号:住院病案首页医疗付费方式健康卡号:--登记号第次住院病案号:姓名性别1.男2.女出生日期年龄--国籍--(年龄不足一周岁的)年龄--月新生儿出生体重--克新生儿入院体重--克出生地--籍贯--民族身份证号--职业婚姻--1.未婚2.已婚3.丧偶4.离异9.其他现住址--电话--邮编--户口地址邮编--工作单位及地址--电话--邮编--联系人姓名--关系--地址--电话--入院途径--1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入--入院时间入院科室病房转科科别出院时间出院科室病房实际住院天门(急)诊诊断疾病编码出院诊断疾病入院出院出院诊断(其他诊断)疾病入院出院编码病情情况编码病情情况主要诊断:其他诊断:入院病情:1.有2.临床未确定3.情况不明4.无损伤、中毒的外部因素:--疾病编码病理诊断:--病理编码病理号--药物过敏:1.无2.有过敏药物--死亡患者尸检-1.是2.否ABO血型:1.A2.B3.O4.AB5.不详6.未查RH型1.阴2.阳3.不详4.未查科主任:主(副主)任医师:主治医师:住院医师:责任护士:进修医师:实习医师:编码员:病案质量:1.甲2.乙3.丙质控医师:质控护士:质控日期:出院情况:1.治愈2.好转3.未愈4.死亡9.其他手术及操作编码手术及操作日期手术手术及操作名称手术及操作医师麻醉方式麻醉医师切口愈级别术者Ⅰ助Ⅱ助合等级离院方式1.医嘱离院2.医嘱转院,拟接收医疗机构名称:--3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院,拟接收医疗机构名称:--4.非医嘱离院5.死亡9.其他是否有出院31天内再住院计划:1.无2.有,目的:抢救次数成功次数颅脑损伤患者昏迷时间:入院前--天小时--分钟入院后--天--小时--分钟急诊手术--疑难病例--危重病人--移植病人--拒绝抢救--非计划再次手术--住院费用(元):总费用(自付金额:)1.综合医疗服务类:(1)一般医疗服务费:(2)一般治疗操作费:(3)护理费:(4)其他费用:2.诊断类:(5)病理诊断费:(6)实验室诊断费:(7)影像学诊断费:(8)临床诊断项目费:3.治疗类:(9)非手术治疗类项目费:(临床物理治疗费:)(10)手术治疗费:(麻醉费:手术费:)4.康复类:(11)康复费:5.中医类:(12)中医治疗费:6.西药类:(13)西药费:(抗菌药物费用:)7.中药类:(14)中成药费:(15)中草药费:8.血液和血液类制品类:(16)血费:(17)白蛋白类制品费:(18)球蛋白类制品费:(19)凝血因子类制品费:(20)细胞因子类制品费:9.耗材类:(21)检查用一次性医用材料费:(22)治疗用一次性医用材...

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