医院等级评审:病案信息管理迎审工作分解.pdf 优质

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医院等级评审下的病案信息管理病案首页作为多个数据统计的归口,是现如今医院管理的关键,正所谓“得首页者得天下”,DRG/DIP医保支付、公立医院绩效考核以及医院等级评审等,都对病案管理,与病案首页数据的准确性、完整性、真实性有所要求。那么在新的医院等级评审中有什么要求呢?今天小编就从评审条款为大家分析等级评审的病案管理要点:一、评审条款分解1、一类否决指标(诚信执业)(17)提供虚假住院病案首页信息和统计数据(DRG与医疗业务报表)(18)伪造篡改或者销毁病历资料,造成不良影响2、二类准入指标(1)资源配置:医院核定床位数、重症医学科配置、急诊科配置、儿科配置(2)能力与效率:年门急诊人次、年出院人次、手术级别、平均住院日、诊疗能力广度、疑难病例治疗能力(3)改革与创新:日间病房、最多跑一次(4)技术水平:TEM、肺动脉栓塞3、三类评价指标二、重要评价指标解读4.27.1.1按照法律、规范及相关规定制定病案管理制度,人员配备合理,设备和设施符合要求C1:设置病案管理部门、配备专职人员负责病历和病案管理工作,人员配置满足工作需要C2:有病案管理相关工作制度与流程,工作人员有岗位职责C3:有病案管理人员的培训计划,并得到落实B1:主管部门对病案工作有检查、分析、反馈A1:病案负责人从事病案管理5年以上,非相关专业不高于20%4.27.2.1按照《病历书写基本规范》,书写门诊、急诊、住院病历,病历书写符合规范C1:基本信息登记由挂号处、收费处或入院准备中心完成C2:住院患者有姓名索引系统,内容包括病案号、姓名、性别、年龄、身份证C3:一人一号制,现场查看B1:科室对患者基本信息的记录与病历建立有自查、对存在的问题与缺陷有整改B2:主管部门有检查、分析与反馈A1:持续改进有成效,现场抽查部分科室首页4.27.2.2病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范,符合《病历书写基本规范》,确保病历质量C1:病历书写制度与管理---医务部C2:病历书写岗前培训(病案首页填写与主要诊断选择)C4:病历中的各种手术操作并发症、使用药物、器材致不良反应或检查检验报告获得的诊断应规范填写在首页中B1:科室定期对病历进行自查----科室完成B2:主管部门有检查、分析与反馈A1:持续改进有成效,病历书写质量有提高4.27.2.3按《医疗机构病历管理规定》保存病历资料,以保证病历及时归档,保障病历安全C1:采用病案示踪系统等方法控制每份病案的去向C2:有3年的病案存放空间或采取电子形式保存,病历保存符合管理要求...

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