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病案管理

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损伤的编码规则.pdf

1一、特别说明1、本章第五位数细目本章的部分类目中含有选择性使用的第5位数1表明伤口开放性0表明伤口闭合性本章的第五位数细目必须使用例如：额骨开放性骨折S02.01必须使用的细目编码，如果需要也可以采用四位数编码S01.8头部其它部位开放性伤口，附加说明损伤的性质。2需要编码至细目的类目有：S02，S06，S12，S22，S26-S27，S36-S37，S42，S52，S62，S72，S82，S92，T02，T08，T10，T12，T14.2。查看一卷703页32、未特指为开...

2024-05-24 91 591.96 KB 18页 5
最新中国美容整形病历范本

医疗美容病历范本（试行）（适用于民营医疗美容机构）中国整形美容协会编前言病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，直接反映医疗质量和管理水平，也是判定法律责任的重要依据。近年来，我国医疗美容行业发展迅速，医疗机构的病历书写和管理取得长足进步，但是部分医疗机构尤其是民营医疗美容机构病历书写不完整、不规范的情况大量存在。其原因在于一方面民营医疗机构对病历书写不够重视，另一方面缺少一份既合...

2024-05-24 45 2.87 MB 91页 18
首页规范填写与首页数据质量管控

厚德精医求实创新首页规范填写与首页数据质量管控1厚德精医求实创新主要内容首页的规范填写主要诊断的选择首页数据管控指标及质量评分标准厚德精医求实创新主要内容首页的规范填写主要诊断的选择首页数据管控指标及质量评分标准厚德精医求实创新病案首页重要性病案首页是整份病案的精华。全国标准统一（字段与字典）。病案首页主要诊断是疾病分类、疾病分析、病种费用、统计报表、医疗服务监管等重要统计元素。电子病历病案首页...

2024-05-24 60 2.87 MB 53页 3
病案首页及国际疾病ICD-10编码培训

病案首页及国际疾病ICD-10编码培训等级评审的重要内容等级评审的重要内容医疗质量评价的新手段医疗质量评价的新手段医疗支付方式改革的要求医疗支付方式改革的要求一、病案首页作用的变化医院等级评审评价的四个维度医疗质量管理检测主要指标医疗质量管理检测主要指标时间时间指标指标20132013年年20142014年年20152015年年患者住院死亡率患者住院死亡率手术患者住院死亡率手术患者住院死亡率手术患者围手术期住院死亡率手术患...

2024-05-24 77 6.71 MB 172页 3
病案首页正确编码

病案首页正确编码1.病案首页诊断填写要求2.各章节编码关键点3.实际工作中编码应用分析4.ICD-11的相关介绍目录一、疾病诊断的填写•1.医师对填写疾病诊断责任病案首页有关疾病诊断及手术操作是由医师做的填写他们对填写质量负有全部责任。首页上所有项目都有意义，如电话号码、地址等，这些是者联系的桥梁，是今后临床随诊工作的依据。•疾病分类是根据疾病诊断名称进行的，也就是说疾病诊断名称是分类的基础，没有诊断名称就没...

2024-05-24 78 7.22 MB 182页 16
疾病和手术操作编码使用与维护

疾病和手术操作分类编码的使用与维护疾病和手术操作分类编码简介临床版的安装与使用编码中需要注意的问题临床版代码的维护（一）国际疾病分类(ICD-10)国际疾病分类（internationalclassificationofdiseases,ICD）是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实...

2024-05-24 74 2.01 MB 43页 10
主要诊断编码选择原则

主要诊断编码选择规则主要诊断编码的基本原则主要诊断编码的基本原则1、医师依据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）中的主要诊断定义和选择原则选择主要诊断，在此基础上，编码员依据该规范第“二十五条开展主要诊断编码工作，即：编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。”2、编码...

2024-05-23 76 1.64 MB 25页 19
血管外科手术风险评估管理表

本文档为《血管外科手术风险评估管理表》，由血管外科核心组编制。针对血管外科疾病高手术风险的特点，旨在通过综合评估患者情况、疾病分级和手术难度，强化手术风险管理，提高医疗安全性。文档详细阐述了风险评估管理流程，为血管外科手术的顺利进行提供重要指导。

2024-05-23 57 467.59 KB 5页 19
医院电子病历认证解决方案

本文档《医院电子病历认证解决方案》旨在提出一套全面的解决方案，用于确保医院电子病历的认证与合规性。内容涵盖背景分析、政策法规解读以及具体的认证方案，旨在提升电子病历的可靠性和安全性，满足国家法规要求，为医院的数字化转型提供有力支持。

2024-05-23 25 7.19 MB 35页 12
电子病历的质量监控

本文档详细介绍了电子病历的质量监控，包括电子病历的定义、主要功能、应用现状以及质量监控的重要性。电子病历作为医疗服务的数字化记录，对提升医疗服务质量和效率至关重要。文档旨在为电子病历的质量管理提供指导，确保患者临床信息的安全、完整和准确。

2024-05-23 29 723.74 KB 61页 20
SOAP病历的书写

SOAP病历的书写全科SOAP病历“病历是有历史意义的公共财富，不能看成个人的小事而漫不经心，要对别人和后任负责。”——张孝骞20世纪60年代初，著名经济学家马寅初的夫人弭患怪病，一感冒就休克，很多专家都无法确诊。协和医院著名内科专家张孝骞参加会诊后，从家里翻出昔日记录的病历小本，上面记载着该患者30年前曾有过难产大出血，于是准确诊断出马夫人的病症是垂体前叶功能减退症。这件事在当时轰动了医学界。病历是什么？...

2024-05-23 48 2.46 MB 58页 14
医保支付下临床讲解：病案首页与DIP专场

点击添加标题职能科室下临床活动病案首页与DIP专场2024年5月病案首页的重要性HQMS全国医院质量监测系统首页数据国家卫健委医院评审评价临床重点专科评审国家DRGs/DIP三/二级公立医院绩效考核省卫健委医院评审评价临床重点专科评比省DRGs/DIPDRG/DIP平台DRGs/DIP付费即根据国际疾病分类标准，按照年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组。病例组合指数（case-mixindex，CMI...

2024-05-22 81 41.30 MB 50页 2
ICD编码卷三查询路径Excel版-压缩包

本压缩包包含ICD编码卷三的查询路径Excel文档，为医疗专业人士提供便捷的ICD编码查询服务。文档详细列出了ICD编码的分类和查询路径，支持快速定位编码信息，是医疗诊断、疾病分类与数据统计的实用工具。

2024-05-21 1528 3.83 MB 0页 32
CHS-DRG 1.1 Excel版-压缩包

本压缩包包含CHS-DRG 1.1版本的Excel文档，是专为医疗领域疾病相关分组（DRG）管理设计的工具。文档提供了详细的疾病分类和编码信息，方便用户进行数据分析和管理，是医疗机构及研究人员不可或缺的资源。

2024-05-21 144 3.45 MB 0页 12
三甲医院加强病历质量管理与病历内涵质量提升行动（2023-2025年）实施方案

—1—XXXXXXXXX医院关于印发《XXXXXXXXX医院提升病历内涵质量、加强病历质量管理与控制实施方案（2023—2025年）》的通知各科室、部门：为持续改进病历质量，提升病历内涵质量，进一步加强病历质量管理与控制，保障医疗质量与安全，根据医院实际，制定了《XXXXXXXX医院提升病历内涵质量、加强病历质量管理与控制实施方案（2023—2025年）》，现予以印发，请认真贯彻执行。XXXXXXXX医院XXXX年XX月XX日XXXXXXXXX医院提升病历内涵...

2024-05-21 736 180.11 KB 59页 35
提高主要诊断编码正确率”主要诊断选择原则

提高主要诊断编码正确率(主要诊断编码选择规则4.10)病案室（谈思维、观念）病案室（谈思维、观念）主要内容：第一部分第二部分主要诊断及编码选择主要手术操作及编码选择国家层面：制定主要诊断选择原则和配套案例手册目标值：达到65背景：国家病案管理质控中心1、为落实此项工作，各省市按遴选条件组建督导专家组。省级督导专家组：省质控中心主任+临床专家+编码专家共10人组成。省级专家遴选条件：1临床专家具有临床副高以上...

2024-05-18 82 3.77 MB 80页 8
如何提高住院病历甲级率(讲座).pdf

本文档旨在探讨如何提高住院病历甲级率，从病历质量评定标准出发，详细阐述了病历书写质量与医院管理、医疗质量、技术水平以及医护人员工作态度和责任心之间的关系。通过解析甲级病历的评定要求，为医务人员提供提升病历质量的指导。

2024-05-17 30 1.00 MB 48页 18
运用PDCA工具提高输血病历质量.pdf

本文档介绍了PDCA工具在提升输血病历质量中的应用，强调了输血管理工作背景、病历质量控制的重要性，并详细列出了输血相关的法律法规和等级医院评审要求。通过PDCA循环（计划-执行-检查-行动），确保输血管理各环节符合标准，从而提高输血病历质量。

2024-05-17 88 1.91 MB 31页 12
门诊病历复印流程.pdf

本文档《门诊病历复印流程.pdf》详细阐述了门诊病历复印的标准化流程。内容涵盖复印申请人资格审核、所需文件准备、病历复印范围及限制、复印申请单填写等关键步骤，确保病历复印的合法性和准确性。适用于医院门诊、医保、法务等部门人员及患者，是确保病历管理规范的重要指导文件。

2024-05-17 96 123.76 KB 2页 23
2022年版评审新标准法律法规第一部分前置要求

2022年版评审新标准法律法规第一部分前置要求

2024-05-17 783 21.62 MB 0页 19

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