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厚德·精医·求实·创新首页规范填写与首页数据质量管控1厚德·精医·求实·创新主要内容首页的规范填写主要诊断的选择首页数据管控指标及质量评分标准厚德·精医·求实·创新主要内容首页的规范填写主要诊断的选择首页数据管控指标及质量评分标准厚德·精医·求实·创新病案首页重要性病案首页是整份病案的精华。全国标准统一(字段与字典)。病案首页主要诊断是疾病分类、疾病分析、病种费用、统计报表、医疗服务监管等重要统计元素。电子病历病案首页质量标志着一个医院的管理水平,更能客观、真实、准确地反映一个医院的医疗质量厚德·精医·求实·创新病案首页的更新•1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页•2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页•2012年使用第三版全国统一病案首页《卫生部关于修订住院病案首页的通知》(卫医政发【2011】84号)厚德·精医·求实·创新为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平;加强医疗质量管理与控制工作;完善病案管理;为付费方式改革提供技术基础厚德·精医·求实·创新病案首页7厚德·精医·求实·创新产妇病历应当填写“新生儿出生体重”;新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量,要求精确到10克1.基本信息1.基本信息厚德·精医·求实·创新•离院方式•入院途径•入院科别•转科科别•入院时间•出院时间•实际住院天数•出院科别•是否有31天内再住院计划92.住院信息2.住院信息厚德·精医·求实·创新3.诊疗信息3.诊疗信息厚德·精医·求实·创新出院诊断厚德·精医·求实·创新增加了“是否有出院31天内再住院计划”增加了“颅脑损伤患者昏迷时间”统计项目厚德·精医·求实·创新4.费用信息4.费用信息厚德·精医·求实·创新首页信息内容首页数据库首页数据库首页数据库首页数据库数据信息上报编码编码患者基本信息患者基本信息统计管理信息统计管理信息诊断诊断手术操作手术操作厚德·精医·求实·创新病案首页的作用卫计委医政医管局•医院医疗服务质量与绩效评估、危重病例救治能力;•重点专科评审•医院评审•医保付费:DRGs、单病种付费•单病种、临床路径管理•医院质量监测系统—HQMS《全国卫生资源与医疗服务调查制度》--卫统报表4-1•肿瘤、妇幼、慢性病报表厚德·精医·求实·创新为什么首页诊疗信息重要德国DRGs付费实例厚德·精医·求实·创新病案首页数据常见问题11漏项缺项填写不准确2主要诊断的准确选择其他诊断漏填手术及操作项...

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