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病案管理

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如何提升科室质控员的积极性

关于给科室质控员增加绩效核算的申请科室质控员是医院质控的基础，是三级质控体系中的第二级质控，其重要性不言而喻。目前我院存在质控员形同虚设、三级质控体系不健全的局面。为进一步做好质控工作，调动质控员的积极性，特申请给科室质控员增加绩效核算。具体草案汇报如下：1、根据我院新的绩效方案，根据病历分型（A、B、C、D型）按科室进行统计，根据不同分型的病历级别进行核算，如A型病历2元/份，B型病历3元/份，C型病历4...

2024-05-05 50 11.15 KB 1页 16
口腔检查与病历书写

口腔检查与病历书写主要内容与重点一、设备与器械二、口腔检查前的准备※三、口腔检查方法（一）一般检查方法（二）选择性检查方法※四、病例书写方法及牙位记录法第一节：设备与器械1、常用设备油泵牙科椅电动牙科椅2、常用器械口镜、镊子、探针口镜（mouthmirror）镊子(pliers)a)夹住牙齿测定其动度b)去除腐败组织和夹取异物c)夹取敷料或药物d)叩诊检查探针(explorer)3、特殊检查常用的器械：咬合纸、冰棒、牙胶棒、酒精灯、...

2024-04-30 57 17.51 MB 145页 10
中医门诊病历书写模板

一、疾病名称：胃痛科室医生姓名：杨建新初诊记录姓名：陈××性别：男年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00问诊主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。现病史：患者15年前因工作紧张、饮食无规律致胃脘部疼痛，经服中药后病情缓解，以后经常反复发作。2015年8月在某医院做纤维胃镜检查，示“胃窦部浅表性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。刻下症：此次患者于4天前，因工作不顺心、饮酒过多而再次复发，自服“止...

2024-04-30 74 117 KB 32页 17
急诊病历书写

急诊病历书写

2024-04-30 55 7.74 MB 45页 2
国际疾病分类总论及主要诊断编码原则

医疗工作中常常面临的问题国际疾病分类如何公正合理评价医疗业绩国际疾病分类•国际疾病分类（InternationalClassificationofDiseases）•疾病呾手术标准命名法（standardnomenclatureofdiseasesandoperations）SNDO•医学系统命名法（systematizednomenclatureofmedicine）SNOMED•最新操作命名（currentproceduralterminology）CPT有关疾病的分类国际疾病分类•国际疾病分类(ICD)，自产生至今已有一百多年癿历叱，期间绊历了...

2024-04-30 60 1.65 MB 90页 7
病历质量考核评分表

科别：住院医师：主治医师：上级医师：住院号：患者姓名：出院日期：总得分：项目缺陷内容扣分标准得分55丙102丙（丙）22缺项或错误或不规范12312511病历质量考核评分表（2018年）总分值扣分理由1.病案首页1.1缺首页或首页空白1.2填写缺项或不规范、错误1/项1.3诊断填写不完整、规范1/项1.4签名不清1/项2.出院/死亡记录2.1出院或死亡记录2.1.1缺出院记录或未在患者出院（死亡）后24小时内完成2.1.2缺项或记录有缺陷1/处2.1.3缺...

2024-04-30 116 33 KB 5页 31
科室年终总结模板

病案科年终总结模板，简单修改即可使用

2024-04-30 87 21.46 KB 5页 15
病案科管理科日期自动排班表模板

文档提供按钮可以调节年月获取具体日期和星期几，方便排班

2024-04-30 107 27.48 KB 1页 18
ICD-11Z全集中文版

ICD-11Z全集中文版

2024-04-29 52 34.96 MB 0页 16
病历质控条目汇总

IDS001S002S003S004S005S006S007S008S009S010S011S012S013S014S015S016S017S018S019S020S021S022S023S024S025S026S027S028S029S030S031S032S033S034S035S036S037S038S039S040S041S042S043S044S045S046S047S048S049S050S051S052S053S054S055S056S057S058S059S060S061S062S063S064S065S066S067S068S069S070S071S072S073S074S075S076S077S078S079S080S081S082S083S084S085S086S087S088S089S090S091S092S093S094S095S096S097S098S09...

2024-04-29 142 30.36 KB 33页 5
死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案

《死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案》旨在全面规范医院对死亡及非医嘱离院病案的报告流程，确保信息准确、完整，提升医疗质量管理水平。该方案实施将有效促进医院内部沟通协作，保障患者权益，为医疗决策提供有力支持，推动医院持续健康发展。

2024-04-29 4540 80.56 KB 7页 96
省住院病历质量考核评分标准

湖北省住院病历质量考核标准科别：住院医师：主治医师：上级医师：住院号：患者姓名：出院日期：总得分：项目缺陷内容扣分标准总分值扣分理由扣分1.病案首页1.1缺首页或首页空白551.2填写缺项或不规范、错误1/项1.3诊断填写不完整、规范1/项1.4签名不清1/项2.出院/死亡记录2.1出院/死亡记录2.1.1缺记录或未在患者出院（或死亡）后24小时内完成丙102.1.2缺项或记录有缺陷1/处2.1.3缺医生签名22.1.4死亡记录无死亡原因、死亡时间1...

2024-04-28 216 24.98 KB 6页 12
疾病编码培训课件

疾病编码培训课件

2024-04-28 244 3.49 MB 0页 11
ICD10和ICD9类目亚目名称.xlsx

idcodecode_nametype1A00霍乱12A01伤寒和副伤寒13A02其他沙门菌感染14A03细菌性痢疾15A04其他细菌性肠道感染16A05其他细菌性食物中毒，不可归类在他处者17A06阿米巴病18A07其他原虫性肠道疾病19A08病毒性和其他特指的肠道感染110A09其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎111A15呼吸道结核，经细菌学和组织学证实112A16呼吸道结核，未经细菌学或组织学所证实113A17神经系统的结核114A18其他器官的结核115A19粟粒性结核116A20鼠...

2024-04-27 53 492.11 KB 275页 7
新生儿疾病编码解析探讨

关于新生儿疾病编码的探讨目录一、相关定义及概念...............................................................................1二、编码规则...........................................................................................1三、有关类目的编码说明.......................................................................2四、首页质控方法............................................................

2024-04-27 95 225.93 KB 24页 3
各年份病种临床路径管理文件整理汇总

各年份病种临床路径文件整理汇总

2024-04-26 290 9.07 MB 0页 20
三级公立医院绩效考核-并发症目录

E89.000操作后甲状腺功能减退症E89.000x003操作后甲状腺功能减退E89.000x004放射治疗后甲状腺功能减退E89.001手术后甲状腺功能减退E89.002放射后甲状腺功能减退E89.100操作后血内胰岛素不足E89.100x002手术后胰腺外分泌功能不全E89.101手术后低血糖昏迷E89.102手术后低胰岛素血症E89.200操作后甲状旁腺功能减退症E89.200x001甲状旁腺缺失性手足搐搦E89.200x002手术后甲状旁腺功能减退症E89.201手术后甲状旁腺功能减退E89.300操...

2024-04-25 94 153 KB 75页 28
临床路径执行情况监控平台数据上报模板

填写说明：（保存时请勿删除此行）1.导入前请务必按照标题下方的字段描述来填写，字段描述列导入时无需删除，未尽描述请参照“值域范围参考”2.单选列所录数据必须为选择框内的值。3.请勿修改“数据录入”工作表名称。病案号*性别*(单选)年龄(岁)*入院时间*字段描述:无字段描述字段描述:值域范围参考RC001字段描述:患者入院年龄，指患者入院时按照日历计算的历法年龄，应以实字段描述:格式yyyy-MM-ddHH:mm:ss；入院时间不能晚于...

2024-04-25 122 141.07 KB 119页 25
某三甲医院手术级别库及手术编码3.0

该文档为手术等级编码与临床编码匹配后的文档，包括院内一二三四级手术、备注和国考三四级手术匹配结果

2024-04-25 439 736.15 KB 536页 45
主要诊断编码练习题

主要诊断编码练习题

2024-04-24 66 592.23 KB 0页 18

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