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医院评审

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三级医院创建（病案科台账）

三级医院创建过程中，病案科台账管理至关重要。我们致力于构建规范、高效的台账体系，确保病案资料完整、准确、可追溯。通过科学分类、有序存储，实现病案信息的快速检索与利用。同时，加强数据安全与隐私保护，为医院管理决策提供有力支持。

2024-08-16 8255 1.83 MB 0页 292
最新医院评审细则：第二部分指标采集数据源设定及数据确值方法(含应用模板)

《三级医院评审（2023版）》第二部分详细规定了医疗服务能力与质量安全监测的数据采集方法和指标设定。文档涵盖了资源配置、运行数据指标、医疗服务能力、医院质量与安全指标，以及重点专业质量控制指标等多个方面。

2024-09-18 7024 1003.01 KB 193页 217
病种数据台账模板+数据逻辑取值清单+政策汇编（医院评审、重点专科）

医院评审专业台账模板+指标逻辑取值清单+政策汇编

2024-08-16 5160 14.89 MB 0页 351
等级医院评审细则实操：院内各职能部门工作职责与任务分解清单（省20万的咨询费）

《等级医院评审细则》任务分解参考是医院提升服务质量和管理水平的重要指导手册。通过细化评审任务，明确责任分工，有助于医院全面、系统地准备评审工作。本参考为医院提供了实用的操作指南，助力医院顺利通过等级评审，提升整体竞争力。

2024-08-19 4467 16.56 MB 0页 204
医院等级评审自评模板（综合一、综合二、医疗、护理、院感、药事）

评审综合一、综合二、医疗、护理、药事、院感六大模块自查、自评模板！

2024-09-09 3097 967.81 KB 38页 47
花40万买回的等级评审报告—医院医疗质量运营分析报告

1目录第一部分医院医疗质量管理.............................................1一、2023年一季度部分三级公立医院绩效考核指标数据..........

2024-09-04 2213 5.56 MB 338页 103
等级医院评审现场考核500问

《等级医院评审现场考核500问》是一部针对医院评审的实用指南，涵盖对科室主任、护士长/护士、医生及行政领导的全方位考核问题。从医院组织框架到运作制度，从发展规划到实施情况，本书均提供了详尽的考核内容，助力医院通过评审，提升医疗服务水平。

2024-07-15 2009 317.46 KB 27页 127
三级医院评审现场检查路径及检查方法

三级医院评审现场检查路径及检查方法目录2024三级医院评审现场检查路径管理一组（55条款）.................................................

2024-09-18 1288 3.21 MB 129页 37
医疗机构12件核心应急预案汇编(2024最新评审标准新版)

本文档汇编了医疗机构12件核心应急预案，依据《三级医院评审标准（2022年版）》要求，全面覆盖了突发公共卫生事件、新技术风险预防、门急诊应急处理、辐射事故、护理资源调配等多个方面。通过制定和完善应急预案，旨在提升医院应对突发事件的快速反应能力，确保患者安全和医疗服务质量。

2024-08-05 1129 2.67 MB 145页 81
医院等级评审：医务科准备材料目录（完整版）

医院评审医务科准备材料目录档案盒一：依法执业（一）卫生法律法规（二）临床诊疗指南（三）临床技术操作规范（四）XXX科临床诊疗资料1、XXX科前五位单病种诊疗常规2、XXX系统疾病诊疗及护理规范（五）工作制度各级人员岗位职责（六）医院各级各类人员持证执业一览表（七）医务人员档案（执业证，资格证，毕业证，职称证复印件）（八）执业许可证、法人代码证复印件（九）药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（十）开展...

2024-07-29 1124 104.76 KB 6页 41
临床科室必备22个资料盒目录

临床科室必备22个资料盒目录文件盒1：依法执业1)医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹}---院办2)医疗法规医院管理制度汇编----3)人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致）{医护人员毕业证书、执业证书复印文件夹}----各科室4)科室月排表存档：科室2013年至目前的排班表{无执业医生资格不能单独排班}----各科室文件盒2：医疗质量持续改进管理1)医院医疗核心制度----医务科下发2)专项管理制度{医疗安全、输血...

2024-08-16 942 120.61 KB 7页 64
干货：等级医院评审数据治理方法和核查路径实操

等级医院评审数据治理方法和核查路径2024年4月目录评审数据核查内容1核查要点和路径2实践与应用3结语4一、评审数据核查内容湖北省医院等级评审四个维度书面评价Kappa评分20分数据评价国标600分折算为36分现场评价国标400分折算为24分满意度评价20分（来源于国考平台）前置条款评审前置条款：共计3节25条，是现场评审前的重要前置数据。涉及依法设置与执业、公益性责任和行风诚信、安全管理与重大事件等方面的部分核心条款。zh按...

2024-05-26 942 8.53 MB 44页 27
2025版医院等级评审：数据评审问题反馈（模拟自测）

***人民医院数据模拟评审核查情况反馈第一组一、存在问题（一）医院年度信息数据报表展示的信息不全，例如各科室年度病床使用率。（二）填报的信息数据中有 6个指标章节对应错误，应为第二章第一节的医疗服务能力数据。（三）关于人力资源 1. 迎检痕迹较重。仅重点准备 6个重点专业的相关医疗片资料，无护理人员相关排班表作为佐证。 2. 全院护士总人数（医院取得护士执业资格的数量）、医疗机构执业护士人数（医院取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的数量）的指标统计口径相同，应分别为两个数据。 3. 抽检同期医院急诊科在岗医师总数，前后数据填报逻辑性错误：第一章 2021年度为 14人、第三章 2021 年度为 13 人。 4. 抽检院感科年度专职人员数，2021 年度总数为 5 人。其中院长办公会纪要显示任命“XX”为医务科副

2025-03-07 820 254.07 KB 19页 32
医院等级评审：全院、全员、全流程内训清单及培训内容

培训清单评审、三级医院、二级医院、护理、院感、药事、综合一综合二

2024-06-27 760 200.77 KB 12页 44
简单粗暴搞定等级评审：2025年医院评审细则作战地图（1-2章、重点专业、单病种实操数据模板）

序号章节一级指标二级指标三级指标四级指标计算公式 1 第一章一、床位配置（一）核定床位数（一）核定床位数 1.1.1.1.1核定床位数 - 2 第一章一、床位配置（二）实际开放床位数（二）实际开放床位数 1.1.2.2.1实际开放床位数 - 3 第一章一、床位配置（三）平均床位使用率（三）平均床位使用率 1.1.3.3.1平均床位使用率分子 4 分母 5 结果 6 第一章二、卫生技术人员配备（一）卫生技术人员数与开放床位数比（一）卫生技术人员数与开放床位数比 1.2.1.1.1卫生技术人员数与开放床位数比分子 7 分母 8 结果 9 第一章二、卫生技术人员配备（二）全院护士人数与开放床位数比（二）全院护士人数与开放床位数比 1.2.2.2.1全院护士人数与开放床位数比分子 10 分母 11 结果 12 第一章二、卫生技术人员配备（三）病区护士人数与开放床位数比（三）病区护士人数与开放床位数比 1.2.3.3.1病区护士人数与开放床位数比分子 13 分母 14 结果 15 第一章二、卫生技术人员配备（四）医院感染专职人员数与开放床位数比（四）医院感染专职人员数与开放床位数比 1.2.4.4.1医院感染专职人员数与开放床位数比分子 16 分母 17 结果 18 第一章二、卫生技术人员配备（五）药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比（五）药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比 1.2.5.5.1药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比分子 19 分母 20 结果 21 第一章三、相关科室资源配置（一）急诊医学科 1.固定急诊医师人数占急诊在岗医师人数的比例 1.3.1.1.1固定急诊医师人数占急诊在岗医师人数的比例分子 22

2025-01-23 747 92.95 KB 44页 13
医院等级评审之数据评审问题反馈（模拟自测）

***人民医院数据模拟评审核查情况反馈第一组一、存在问题（一）医院年度信息数据报表展示的信息不全，例如各科室年度病床使用率。（二）填报的信息数据中有 6 个指标章节对应错误，应为第二章第一节的医疗服务能力数据。（三）关于人力资源 1. 迎检痕迹较重。仅重点准备 6 个重点专业的相关医疗片资料，无护理人员相关排班表作为佐证。 2. 全院护士总人数（医院取得护士执业资格的数量）、医疗机构执业护士人数（医院取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的数量）的指标统计口径相同，应分别为两个数据。 3. 抽检同期医院急诊科在岗医师总数，前后数据填报逻辑性错误：第一章 2021 年度为 14 人、第三章 2021 年度为 13 人。 4. 抽检院感科年度专职人员数，2021 年度总数为 5 人。其中院长办公会纪要显示任命“XX”为医务科副科长、院感

2024-11-04 557 255.65 KB 18页 30
创建三甲医院：自查情况及整改计划表

综合性医院创建三甲:医院自查情况及整改计划表医院创建三级甲等综合性医院自查情况及整改计划表一类指标(否决指标)评审项目评审内容及要求现在情况及存在的主要差距整改措施及建议整改完成时间整改责任部门整改责任人备注依法执业违反《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国献血法》等法律法规1.2.已达标：3.“非执业卫技人员从事诊疗护理活动”存在以下问题：(1)特技科：心电图室回增梅、脑电...

2024-05-28 521 456.64 KB 60页 18
iCD低风险病种患者住院死亡率统计分析 (数据模板)

2.2.7.7.1ICD低风险病种患者住院死亡率调查日期范围：2020-01-0100:00:00,2023-12-3123:59:59序号章节指标类型一级指标二级指标三级指标四级指标计算公式2020年2021年2022年2023年58第二章1二医院质量指标（七）ICD低风险病种患者住院死亡率（七）ICD低风险病种患者住院死亡率2.2.7.7.1ICD低风险病种患者住院死亡率ICD低风险病种患者住院死亡例数ICD低风险组病例数死亡率ICD低风险病种患者住院死亡率：定义：年度医院出院患者中...

2024-06-20 433 1.14 MB 6页 8
最新医院评审质控报告：医疗安全（不良）事件分析报告

医疗安全不良事件分析报告质量管理办公室 2024 年 12 月份

2024-12-26 356 8.43 MB 97页 19
ICD10国临版2.0对照医保版2.0.xlsx

国临版编码国临版名称A00.000A00.000A00.000x0古典生物型霍A00.000x0古典生物型霍乱A00.100A00.100A00.100x0埃尔托生物型A00.100x0埃尔托生...

2024-09-10 293 1.25 MB 711页 11

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