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儿科：2023年DIP专科运营盈亏分析

2023年第四季度医保相关培训—DIP专题（儿科）医保办目录01DIP付费政策022023年漳州市DIP病种目录库03DIP实际分值及盈亏计算04CONTENT科室DIP运营情况05耗材停用相关解决方案DIP付费政策01（一）概念按病种分值付费（DIP）是指在区域住院总额预算前提下，按照《医疗保障疾病诊断分类及代码（ICD-10医保V2.0版）》和《医疗保障手术操作分类与编码(ICD-9-CM3医保V2.0版)》标准，形成病种并赋予一定分值，医保经办机构与各医疗机构...

2024-05-04 456 2.60 MB 29页 20
违规被罚吐血总结：使用医保基金负面清单（护理、手术、检验、检查等九类）

违规使用医保基金负面清单目录一、护理篇.......................................................................1二、临床诊疗篇...............................................................4三、手术篇.....................................................................10四、检验篇.....................................................................20五、检查篇........................................

2024-08-12 891 477.30 KB 44页 20
最新医院医保考评制度及奖惩办法（模板）

1XXXXXXXXXXX医院关于实施医保考评及奖惩制度的通知临床各科室：为进一步规范医疗服务行为，加强医疗保障基金监督管理，促进医院医保及价格政策落实到位，结合上级主管部门的检查情况和医保科日常质控发现的问题，特制定XXXXXXXXX医院医保考评及奖惩制度，请各科室务必遵照执行。XXXXXXXX医院2024年XX月XX日2医保考评及奖惩制度为全面贯彻执行XXX医疗保险政策，进一步做好医院的医保监管工作，结合我院实际，特定以下制度：一、...

2024-08-05 211 438.27 KB 6页 20
麻醉领域专项检查

—1—麻醉领域医保专项检查工作指南随着麻醉学的快速发展、麻醉治疗手段及麻醉监测的进步,现代麻醉学已从单纯解决手术疼痛转变为更加关注患者安全舒适和术后功能康复。随着医疗医疗机构手术治疗的增多、麻醉急疼痛管理需求的不断增加，麻醉相关器械耗材、药品不断迭代更新，加上麻醉（手术）相关诊疗相对临床科室独立的特点，基金监管的难度较大。为进一步深入推进医保领域专项治理，制定本指南，供各地参考使用。一、基本概念...

2024-04-27 199 30.47 KB 8页 20
DIP病案首页填写项目说明.doc

住院病案首页项目填写说明(参考)一、医疗付费方式包括：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困就助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。发生在下列的医疗费用，不应填写在上述所指的三种基本医疗保险付费类别（1./2./3.)中。具体包括：1.工伤（含职业病）、生育及其并发症；2.因犯罪、打架、斗殴、酗酒、自...

2024-04-24 83 64.50 KB 14页 20
DRG数据质控分析_基于没入组病历的思考

《DRG数据质控分析——基于没入组病历的思考》文档，深入探讨了医疗管理模式转变下，DRG数据质控的重要性。通过对病案首页数据的精细分析，揭示了数据质量对评价结果的关键影响。本文档不仅强调了数据价值的体现，更对数据质量提出了严格的要求，为提升医疗管理质量提供了有力支撑。

2024-07-22 245 1.65 MB 32页 20
SM市医改CDRG定额付费标准.pdf

— 8 — 单位：元序号 DRG 组编码 DRG 组名称居民医保职工医保备注三级医院二级医院三级医院二级医院收费标准基金定额支付标准个人自付标准收费标准基金定额支付标准个人自付标准收费标准基金定额支付标准个人自付标准收费标准基金定额支付标准个人自付标准 1 A101Z 开颅联合手术 46060 23030 23030 36290 25380 10910 46060 32200 13860 36290 25380 10910 2 A102A 复杂开颅手术，有严重合并症并发症 51100 25550 25550 40260 28160 12100 51100 35730 15370 40260 28160 12100 3 A102B 复杂开颅手术，有一般合并症并发症 46540 23270 23270 36650 25630 11020 46540 32530 14010 36650 25630 11020 4 A102D 复杂开颅手术，无或有轻微合并症并发症 42320 21160 21160 33330 23300 10030 42320 29570 12750 33330 23300 10030 5 A103A 其他开颅手术，有严重合并症并发症 48180 24090 24090 37950 26540 11410 48180 33680 14500 37950 26540 11410 6 A103B 其他开颅手术，有一般合并症并发症 30660 15330 15330 24150 16890 7260 30660 21430 9230 24150 16890 7260 7 A103D 其他开颅手术，无或有

2024-11-19 31 1.64 MB 68页 19
基于医保DRG付费的医院管理模块化探索和实践

DRG支付时代医院竞争实质是管理质量+医疗质量表面上是基础数据质量

2024-10-30 52 2.75 MB 36页 19
20XX年XX市人民医院DRGs分析报告

XX医院DRGS2019年度分析报告运营管理部目录contents一、政策背景二、数据质量现状三、DRG指标分析四、应对建议政策背景各地卫生健康行政部...

2024-08-20 80 3.37 MB 41页 19
DIP/DRG全套系列之-最新DIP相关知识介绍.pdf

最新DIP相关知识介绍特点分组：为诊断手术操作编码穷举聚类，强调存在即合理，医院接受程度高支付方式：点数法落地难度较小，数据质量要求...

2024-07-11 72 1.19 MB 25页 19
DRGs与医疗服务绩效评价

DRGs与医疗服务绩效评价DRGs基础知识概述DRGs与医疗服务绩效评价0102主要内容CONTENTS问题与建议0301PARTONEDRGs基础知识概述DRGs概念、指标体系、应用DRGs(DiagnosisRelatedGroups)疾病诊断相关分组，指根据疾病的主要诊断、伴随症、合并症、手术及治疗操作等临床情况，按疾病复杂程度的同质性和医疗资源消耗（住院日、住院费用）的相似性，将病例分成的组群数。分组依据：年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严...

2024-06-17 45 3.99 MB 33页 19
一家县人民医院玩转DIP数据分析.pptx

XXX人民医院医保DIP试测算数据分析数据范围：2022年1-10月报告体系说明本次数据分析范围医院2022年1-10月医保结算清单数据（未同步金保实际结算数据）数据格式标准湖北省综合医院标准医保结算清单（CSV格式）数据总量2022年1-10月共计24436例（排除183条无病案号及基本信息的数据）疾病诊断及手术操作编码医保版2.0数据质控规则《医保结算清单填写规范》DIP分组标准襄阳医保DIP病种目录V2.4(暂定)分析体系围绕全院医保DIP病种覆...

2024-06-11 207 1.29 MB 40页 19
医保支付避规总结：医保药品耗材项目规则（2024版）

本文档介绍了药品及耗材的医保限定规则。

2024-07-22 321 1.63 MB 710页 19
医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式.pdf

医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式国家医疗保障局2020年7月1目录一、执法文书制作的基本要求...............................5（一）执法文书制作技术要求............................5（二）必要文书和选用文书..............................6二、医疗保障行政执法文书样式.............................8（一）立案阶段........................................81.行政检查启动.......................................

2024-05-29 49 1.18 MB 186页 19
PDCA在医院不良事件管理中的实践与应用策略

本文档《PDCA在医院不良事件管理中的实践与应用策略》探讨了PDCA循环（计划-执行-检查-行动）在医院不良事件管理中的应用策略。基于某医院在医疗技术领域的领先地位和丰富经验，文档分析了不良事件管理的现状，并提出了通过PDCA循环优化管理流程的实践建议。

2024-05-29 81 18.06 MB 26页 19
基于DRGs的住院病案首页填写

基于DRGs的住院病案首页填写目彔什么是DRGs？12345DRGs对医院管理的重要性DRGs不住院病案首页住院病案首页填写觃范Contents什么是DRGs？DRGs系统分类流程维度指标评价内容住院服务能力DRGs组数治疗病例所覆盖疾病类型的范围总权重数住院服务总产出（风险调整后）病例组合指数(CMI)治疗病例的技术难度水平服务效率费用消耗指数治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数治疗同类疾病所花费的时间医疗安全低风险病例死亡率临床上死亡...

2024-06-05 57 4.36 MB 115页 19
医保基金飞检自查自纠表

医保定点医疗机构飞检自查表一序号问题项目负面问胚风险有关依据违规类型违规示例自查的问题情问题数问题金额违规科室违规医务人自查处理及整形描述量（元）员姓名改情况＿｀心血管内科类(11条）科主任（签字）小计：导管、导丝、起搏心内科开展经血管介应构医药服示例某医院力急性心肌梗死患者开展经皮冠状动I器、支架、球囊等入等治疗，实际使用导管、导丝、起搏器、支架．球货务项目或重脉内支架悦入术，术中实际使用北京雅...

2024-07-26 232 4.19 MB 12页 19
中医特色的DRG运营管理体系建设探索

1中医特色的DRG运营管理体系建设探索2目录第一章探索中医特色的DRG分组概述...............................................................................41.开展中医DRG分组的必要性..............................................................................................41.1DRG付费模式无法体现传统中医特色.........................................................................41.2DRG编码无法体现...

2024-04-15 107 669.77 KB 15页 19
上海经验：DRGs与CCHI在医院管理中的应用

本文档探讨了DRGs与CCHI在上海医院管理中的应用及意义。通过分析DRGs纳入医院绩效的原因，揭示其对分级诊疗、亚专科发展的推动作用。同时，结合上海市综合医院出院均次费用的数据，展示了医疗服务产出的重要性。本文旨在分享上海经验，为医院管理提供新的思路和方法。

2024-04-12 52 6.36 MB 64页 19
以实际消耗为基础提升临床路径质量的DRG成本核算

本方案以实际消耗为基础，通过DRG成本核算提升临床路径质量。通过案例立项，旨在深化医保支付制度改革，规范医疗服务行为，提高医保资金使用效率。以DRGs为管理抓手，深入医疗行为本身，实现医-保-患三方平衡。方案经过精心组织实施，取得显著实施效果，荣获多项荣誉，为提升医疗服务质量提供有力支持。

2024-09-03 90 4.00 MB 31页 19

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