DIP/DRG全套系列之-最新DIP相关知识介绍.pdf

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最新DIP相关知识介绍特点分组:为诊断手术操作编码穷举聚类,强调存在即合理,医院接受程度高支付方式:点数法落地难度较小,数据质量要求较低不足对医院引导规范力度小本地化分组差异较大,造成全国内可比性降低DIP指标用于医院运营管理无成熟体系及经验参考落地门槛较高,对医保和医院的临床知识,数据水平、软件、管理、执行要求高,难度较大医院特别是临床不易理解易出现医疗不足,推诿分组:科学规范,与世界接轨,应用成熟支付方式:点数法或费率法医保管理延伸到医院运营管理,绩效考核,医疗质量管理与DRG相似的,DIP主要适用于短期住院医疗费用结算(包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算),精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入DIP范围。Diagnosis-InterventionPacket,DIP诊断-治疗组合,病种组合DiagnosisRelatedGroups,DRGs诊断相关分组DIP与DRGs对比DIP目录库:主目录+辅助目录,主目录的核心是核心病种+综合病种④根据各地收集的情况,大概按照2-8分布,确定一个临界值,国家版15例,各地有可能50例,一刀切开,头部常见的病种组合就称为“核心病种”,是自然聚类出的病种组合。⑤尾部稀有的病种组合,太零散,每个组合病例数较少,可比性差,稳定性差。因此进一步根据这些组合中的【全部手术操作】进行聚类,分为保守治疗(内科)、诊断性操作、治疗性操作、相关手术4个治疗方式属性的“综合病种”①医保收集当地医疗机构的历史3年病案首页②提取【主诊断】+【全部手术操作】,穷举所有组合即病种组合(Diagnosis-InterventionPacket)③由于有些组合比较少见,有些组合比较常见,从最常见到最少见对病种组合进行排序,会形成“长尾现象”DIP核心病种和综合病种DIP目录库中核心病种,综合病种快速区分:看手术操作是具体ICD9编码组合or手术操作类型DIP分组逻辑1、CCI指数:将病例的并发症/合并症严重程度分为极严重、严重、一般和无四个等级。2、疾病严重程度分型:将病例的疾病严重程度分为中度Ⅱ、重度Ⅲ及死亡IV三个等级(比中度弱的进入“次要诊断病种”进一步细分”)3、肿瘤严重程度分型:针对肿瘤DIP的特异化校正目录,在疾病严重程度分型辅助目录的基础上叠加肿瘤转移、放化疗等将病例按照严重程度分为五级:中度Ⅱ、重度Ⅲ、转移病例IV,放化疗病例V,死亡IV4、次要诊断病种:住院天数3天及3天以下I-A级;仅有主诊断或次要诊断与主诊断无紧密关联的,住院天数3天以上I-B级5、年龄特征病种:18岁以下...

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