DIP/DRG全套系列之-DRG-DIP协作管理平台.pdf

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DRG/DIP协作管理平台诊疗过程DRG/DIP智慧运营大数据中心在院数据上报数据反馈数据成本数据医生端实时监察1.DRG/DIP分组推荐及查询2.医保违规提醒3.指标风险预警4.临床路径审计DRG/DIP协作管理平台:全流程闭环管理方案全病案终末质控1.病案首页质控2.全病案内涵质控3.病案得分分析4.HQMS数据治理5.DRG/DRG/DIP预分组IP临床路径审计义与病组、资源消行情况分析化建议医保结算清单终末审核1.结算清单质控审核2.DRG/DIP医保违规审核3.模拟结算数据上报4.医保申诉报告绩效成本管理1.DRG/DIP组成本核算2.科室指标体系3.院级/科级绩效分配医生端实时质控DRG/D1.路径定耗结合2.路径执3.路径优成本核算医保上报数据绩效分配核心指标分析临床路径○患者入院上级反馈数据首页质控○写首页卫健上报数据写病历全业务流程服务,满足各科室角色需求数据标准统一,一次治理全局有效模块化配置,按用户角色进行权限控制新功能支持真实场景、真实试用全部功能超前体验客服与专家在线,随时沟通咨询医院协作管理平台按不同场景划分模块:在院风控中心质控管理中心医保管控中心运营决策中心成本管理中心配置管理中心s数据集成中心可按中心内最小模块启用与授权。七大中心院内协作控住源头,降低诊疗过程中的不确定性和随意性;为临床提供协助工具,降低改革推进阻力科室主任管理科室的精细化工具输入首次病程后诊疗过程中生成结算数据结算数据分析非编码错误提示分解住院、不合理住院、三大目录违规等字段项目漏填、值域填写错误等入组变化及费用结构实时提醒DIP违规提醒实时计算更新诊疗的费用结构DIP分组推荐推荐该病案可能入的DIP和费用支付标准等DIP入组查询可根据诊疗计划,查询入组信息与区域标杆做横向对比提供该病组本院和本区域的标杆值供参考赋能临床:不增加负担,完成符合支付标准的诊疗过程基于出院患者的分析报告盈亏情况指标完成情况问题病组及原因问题病案类型及原因…………编码错误提示主诊断选择错误、拆分编码错误、合并编码错误、ICD使用逻辑等方面的判断与提示超标实时提醒超总费用、超药占比、超材占比等DIP医保违规提醒病历节点:获取电子病历全量节点、和展示顺序,保存一致问题定位:精确定位的问题所在,快速查找原因;审核:“AI+人工”审核相结合,满足线下人工抽查需要;预分组:内嵌CHS分组器,可实时查看病历分组及盈亏;质控痕迹:满足电子病历6级需要,可查看缺陷发生及处理时间节点,闭环管理病历缺陷。运行病历-实时质控医生助手...

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