DIP/DRG全套系列之-病案首页及编码知识介绍（干货版）.pdf

病案首页及编码知识介绍只说干货u主要诊断、主要手术与操作的选择uICD国内版本u什么是病案首页u病案首页项目填写基本要求ICD-10ICD-9-CM-3病案首页及编码知识uICD含义uICD结构查项目项目类别项目数基本信息（18分）A类2B类1C类4D类20住院过程信息（26分）A类1B类5C类3诊疗信息（50分）A类6B类8C类3D类12费用信息（6分）A类1D类10病案首页——第一环节：完整性排查必填项76项116个项目填写全、准、细4.费用信息2.诊治信息3.住院信息1.患者信息检查项目举例患者基本信息患者身份证号错误住院过程信息再住院目的不明、转入科室不清诊疗信息是否产检、手术操作时间不明费用信息费用超出阈值、费用填写不明其他信息编码字段缺失字段超出阈值、输入类型错误、……病案首页项目填写基本要求——第二环节：正确性排查《住院病案首页数据质量管理与质控指标（2016）版的通知》有血液费病例血型填写未查；有血液费病例未填写Rh血型；有血液费病例Rh血型填写未查；手术（不含操作）条数≥2；诊断条数≥10条；病案首页项目填写基本要求——第三环节：逻辑性排查逻辑性排查是艾登在完整性和准确性排查基础上，增加的逻辑性判断排查功能。主要诊断正确填写逻辑判断；主要操作正确填写逻辑判断；重点逻辑错误规则手术病例无手术类费用；血液费用患者未填写血型；转科患者未填写转科科别；主要诊断未填写入院病情；总费用等于其他费用；国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseases)的缩写；世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法；分类疾病的国际统一标准；我国死亡和疾病统计分类的国家标准(GB／T14396—2001)。ICD含义——什么是ICDICD-10：疾病和有关健康问题的国际统计分类是WHO制定的国际统一的疾病分类方法，它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，使其成为一个有序的组合，并用编码的方法来表示的系统。全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10。ICD-9-CM-3：美国国际疾病分类临床修订第三卷（手术与操作）对ICPM的改编，ICPM的第5章主要来源于美国的手术操作分类资料，而ICD-9-CM-3又是在ICPMICD含义——ICD-10，ICD-9-CM-3的第五章的基础上进行细分，并得到了世界卫生组织的承认。（ICPM：国际医学操作分类）疾病按其共有特点分到各类，这些特点可以是病因（如感染性疾病），可以是临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发...