DIP/DRG全套系列之-四步走做好DIP(态度-知识-技能-工具).pdf

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四步走态度,知识,技能,工具《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》提出:“分期分批加快推进,从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,先期启动试点地区不断巩固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病改革地区占比医疗机构占比病种占比DRG/DIP支付医保基金占比70%80%50%23202470%100%90%70%100%40%40%70%改革进度越来越快2022种、医保基金全覆盖。2030%政策变化昨天今天明天基金管理方式区县级统筹地市级统筹省级、国家级统筹支付方式住院:按项目住院:项目、DRG/DIP并行,项目支付比例更大住院:以DRG/DIP为主的多元复合式医保支付方式,DIP和DRG之间的转换门诊:DRG打包付费、人头付费改革范围DRG/DIP覆盖地区30个DRG试点地区,71个DIP试点地区18个DRG示范点,12个DIP示范点,2个综合示范点全部统筹地区DRG/DIP覆盖医疗机构试点地区的试点医院示范点的试点医院提供住院服务的全部医疗机构DRG/DIP覆盖病种较少的病种覆盖较多的病种覆盖90%以上的病种覆盖DRG/DIP覆盖医保基金占比较少占比增加70%以上的医保基金(住院)监管方式住院:三大目录使用规范、过渡医疗住院:医保飞检、编码高编高套住院:编码高编高套、诊疗不足门诊:编码质控支付政策变化越来越快政策变化昨天今天明天分组器分组器版本切换CHS1.0CHS1.1CHS2.0。。。编码版本切换医保编码1.0医保编码2.0持续迭代特殊病组规定(基础病组、目标总控组等)无或者较少开始体现增加病组数量支付规则权重/分值动态调整,每年至少调整一次点值部分地区每月都在变化;部分地区每年变化1-2次;年底根据清算情况,动态调整年度点值。机构系数动态调整,每年调整一次,逐步取消机构系数,实现“同病同城同价”特殊科室康复科、中医特色等,部分地区有相关体现,部分地区则无明确规定总体特征相对稳定,有钱赚各种变化下,可能会亏钱了变化越来越快、变得越来越难、不比别人先进,一定会亏钱支付政策变化越来越快•关于印发《汕尾市基本医疗保险基金住院费用结算办法(试行)》的通知汕医保〔2021〕55号2021-07-08。①本办法从2021年7月1日起模拟试行,试行期半年,试行期间按病种分值付费与DRG点数法付费两种结算方式同步并行,2021年度住院医疗费用清算仍按原病种分值付费结算办法执行。②本办法从2022年1月1...

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