上海经验:DRGs与CCHI在医院管理中的应用

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DRGs与CCHI在医院管理中的应用2016为什么DRGs纳入医院绩效?•分级诊疗实现难是因为三级医院不够强长期以来对三级医院工作量和平均住院日的考核积累下来的结果取消出院人数、手术人次数、均次费用、平均住院日考核!•医疗服务的产出就是病种,病种就是医院的定位•DRGs考核对亚专科发展有较强的推动作用问题的提出00.511.521234567891011121314上海市综合医院出院均次费用:高低比1.7:1最低1万元00.511.522.533.54123456789上海市专科医院出院均次费用:高低比6.8:1最高3.4万元最低0.5万元问题的提出02468101214上海市综合性医院平均住院日2016/10/19020406080100120140上海市综合性医院平均住院日最高13.2天最低7.4天综合医院高低比1.8:1专科医院高低比121:1最高125天最低1.04天医院临床决策支持—病种管理病案首页ICD10,ICD-9-CM-3病种难易度手术难度三四级手术病种难度DRGs--CM或CMI医院定位高峰病种123个重点学科布局亚专科病种全部专科基于DRGs的医院管理分五部分1、每个DRGs组核定一个平均住院日,每患者考核评定2、按照重点专科标准,按照亚专科进行病种归类教学医院,病种结构均衡3、每个专科3-5个反应专科水平的高峰病种4、RW考核,控制小病种的占比5、CCHI手术分级考核(8级分类)提高大手术的比例住院日考核办法关于临床科室平均住院日考核办法调整的说明按照申康医院发展中心关于“稳增长、转机制、调结构”的有关要求,结合我院实际情况和功能定位,为了提升医院的服务效率和内涵质量,医院对各临床科室的CMI指标、三四级手术加强考核力度。为此,2015年1月起,对原平均住院日考核办法予以调整:1.按照医院2013年、2014年两年DRGs分组所实际形成的住院天数作为考核标准。2.根据各临床科室当月DRGs分组,如低于考核标准的,按相关出院病人的住院天数,每天奖励10元,如高于考核标准的,按相关出院病人的住院天数,每天扣10元。绩效管理办公室2015年1月住院天数考核•甲状腺恶性肿瘤手术:指标4.5天,目标3.6天全市平均5.6天,瑞金平均4.5天,中山平均3.6天对于没有专科化的病种天数的缩短非常有效瑞金住院天数考核表不同病区收治相同病种费用差异大不同病区收治相同病种天数差异大基于DRGs的医院管理分五部分1、每个DRGs组核定一个平均住院日,每患者考核2、按照重点专科标准,按照亚专科进行病种归类教学医院,病种结构均衡3、每个专科3-5个反应专科水平的高峰病种4、RW考核,控制小病种的占比5、CCHI手术分级考核(8级分类)提...

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