DRGs与医疗服务绩效评价

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DRGs与医疗服务绩效评价DRGs基础知识概述DRGs与医疗服务绩效评价0102主要内容CONTENTS问题与建议0301PARTONEDRGs基础知识概述DRGs概念、指标体系、应用DRGs(DiagnosisRelatedGroups)疾病诊断相关分组,指根据疾病的主要诊断、伴随症、合并症、手术及治疗操作等临床情况,按疾病复杂程度的同质性和医疗资源消耗(住院日、住院费用)的相似性,将病例分成的组群数。分组依据:年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等。同一疾病组的临床过程、资源消耗相近。指导思想:通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,减少诱导性医疗费用支付,有利于费用控制。1.DRGs基本概念2.DRGs指标体系DRGs关注的是“急性住院诊治服务”的情况,采用的病例是各医院住院时间低于60天的住院病例3.医疗费用控制指标02PARTONEDRGs与医疗服务绩效评价(一)医疗服务信息公示制度(二)科室医疗服务绩效评价(专业、病区、科主任评价)(三)主诊组绩效评价(四)各级医师绩效评价(五)“十大手术名医”评选(六)第一届中国医师节“医疗名家”、“医疗菁英”评选(七)护理绩效评价(八)临床重点专科建设与评价(九)医院内部按疾病诊断相关分组(DRGs)付费(十)“DRG+评审指标”加强全面医疗质量监控和评价DRGs与医疗服务绩效评价DRGs与医疗服务绩效评价(一)医疗服务信息公示制度院内公示(专业、病区)科内公示(医疗组、各级医师)涉及医疗质量、效率、安全、目标管理等相关指标范围方法范围时间内容内容纵向比、横向比、同标杠医院对比,利用统计学综合评价等方法月度、季度、半年、全年、任意时间段当指标出现负向变化时,针对存在的问题,及时、有效改进(一)医疗服务信息公示n从规模、数量转变为抓质量和效率,基于DRGs病种加强能力、效率和质量建设n从质控点转变为质量控制体系,建立建立医院、医疗部、科室三级质控网n从主观评估转变为用客观数据说话,督促临床科室针对问题加强整改并持续改进n从粗放型转变为精益化科学化,促进医院精准医疗医疗和科学化管理DRGs与医疗服务绩效评价(二)科室医疗服务绩效评价(专业、病区、科主任评价)DRGs与医疗服务绩效评价DRGs与医疗服务绩效评价(三)主诊组评价(四)各级医师评价DRGs与医疗服务绩效评价(五)十大手术名医采取多种方式进行测算n根据手麻系...

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