以实际消耗为基础提升临床路径质量的DRG成本核算

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以实际消耗为基础提升临床路径质量的DRG成本核算目录CATALOGUE01方案设计02组织实施03实施效果04荣誉清单方案设计•案例立项的目标及意义PART01案例目标2016年至今,为深化医保支付制度改革、规范医疗服务行为、提高医保资金使用效率,国务院办公厅、国家医保局、人社部、国家卫生健康委等多部门积极推动DRGs支付应用。DRGs的根本目的是达到医-保-患三方平衡,以DRGs为管理抓手,将管理的触角深入医疗行为本身。而临床路径与医院全成本核算则是医院应对DRGs支付改革行之有效的管理工具。如何以医院实际资源消耗的DRG成本核算为基础,持续提升医院临床路径建设,优化临床路径质量、寻求管理突破点,成为关注焦点。方案设计立项的目标及意义方案设计立项的目标及意义C-DRGs实施现状2019年以来,国家医保局先后启动30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。福建省实施的是“收费端”、“付费端”全流程C-DRG模式,是在借鉴国际经验和我国部分省市推行DRG的经验与教训基础上,紧密结合我国具体国情和医疗保障体系以及公立医院补偿机制的实际情况所创建的供全国应用的公益性收付费规范体系。强调“费率调整和收付费政策原则”,并结合当地情况通过相关各方通过谈判协商定价。C-DRG收付费标准包含了患者住院发生的全部医疗费用,不再区分是否属于医保目录内,给医院更大的自主权,并让药品(耗材)、检查化验转为医疗服务成本,避免了过度诊疗、大检查、大处方,优化了医疗收入结构,规范医疗行为。入组结算根据已经印发的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。各区域、各级医疗机构成本核算、信息建设水平差异较大等原因造成全国尚无成熟、可广泛推广的DRGs成本核算体系以供借鉴,成为相关工作推进的桎梏。核算体系目前医保在定价时,考虑的主要因素是:医保基金承受能力、患者费用承担能力、当地物价指数及患者满意度,基本不考虑医院成本。定价机制案例意义意义1意义2意义3意义4意义5着力研究DRGs实际成本和收费价格之间合理的相关性,真实反映医院的成本控制情况、运营管理水平及价格补偿情况。真实反映医院积极实践和探索出一条“既降低住院费用,又提高成本管控能力”的适合医院发展的医改道路。效能兼顾形成“以实际消耗为基础、临床路径为对标的DRG成本核算”运营模式,模式建立医院充分评...

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